達到治療目標
“針對目標”是一種成功治療某些疾病和病症的原則或方法。 該策略最初用於治療高血壓，高膽固醇和糖尿病。 但是，範圍已經擴大，目標治療已經進入了風濕病專家的思路。
目標戰略必須具備以下三點：
- 目標
- 一種衡量目標是否被擊中或達到的方法
- 可用的治療選擇使其有可能達到目標
關於高血壓，目標血壓讀數小於150/100 mm Hg，小於140/90更有效減少心血管事件。 為了達到總膽固醇和低密度脂蛋白的預期目標，他汀類藥物通常被開處方。 對於糖尿病患者，有血糖和血紅蛋白A1C的臨床指南。 什麼被認為是風濕病的目標？
在類風濕關節炎中治療靶點
在類風濕性關節炎中 ，主要目標是緩解 。 低疾病活動也是另一個目標，在許多情況下甚至可能更加可行並且更現實。 要擊中目標，必須控製或抑制炎症 。 這通過評估疾病活動來衡量。 DAS28 （疾病活動評分）或CDAI（臨床疾病活動指數）是評估疾病活動的方式之一。
尚未確定疾病活動監測的最佳頻率，但DAS28小於2.6通常被認為是類風濕性關節炎患者緩解的指徵。
另一個不容忽視的重要警告 - 治療目標應該個性化。 制定目標戰略時應考慮到合併症 ，不良藥物事件的歷史以及哪些關節受到影響。
在狼瘡治療目標
國際工作組也一直在為狼瘡制定治療目標戰略。 專責小組確定，器官表現的緩解以及狼瘡的全身症狀是狼瘡治療的主要目標。 針對狼瘡目標的另一種治療包括預防發作，包括腎炎 ，神經精神症狀和總體狼瘡症狀。 預防損傷也被確立為目標，其目標是通過控制疾病活動和藥物毒性來預防早期和晚期器官損傷。 注意病人的生活質量也很重要。
展望未來，工作組打算制定狼瘡緩解和最低可接受的疾病活動的定義。 還需要對耀斑進行更好的評估。
儘管未來有新的狼瘡藥物存在希望，但自1998年以來（當Enbrel成為第一種被批准用於類風濕性關節炎的生物藥物時）已經有更多的類風濕性關節炎的研發和銷售。 關於目前用於治療狼瘡的藥物，工作組將設法確定是否存在低水平的類固醇 ，在治療靶向策略中被認為是安全的。
此外，有關羥氯喹對所有狼瘡患者適宜性的問題仍然存在。
治療脊柱關節炎的目標
2013年，一個專家小組考慮了脊柱關節炎患者是否可以從治療靶向治療方法中受益。 他們的結論是，治療目標可能適用於脊柱關節炎，但如何界定，衡量甚至實現緩解或非活動性疾病目標的指導在這一疾病類別中不足。 目前還沒有確定脊柱關節炎疾病活動量化指標的試驗。 工作需要完成。 目前，建議是基於間接證據。
一項針對銀屑病關節炎的研究將一組接受甲氨喋呤標準治療的患者與另一組接受該藥物重症監護的患者進行了比較。 根據風濕病學新聞，強化組遵循嚴格的方案，如果最低限度的疾病活動標準未能得到滿足，則甲氨喋呤的劑量升高。 此外，如果患者未能達到疾病活動標準，則給予DMARD強有力的組合。 如果他們仍然沒有達到目標，強化組給予TNF阻斷劑 。 結果顯示，強化組的效果優於標準組，但沒有計劃藥物升級或疾病活動測量的甲氨喋呤。
此外，在歐洲風濕病年會（EULAR 2014）上，對銀屑病關節炎患者進行的Simponi（golimumab）隨機對照試驗的5年延長顯示，患者能夠通過以下方式達到更好的長期預後效果：一種對待目標的方法。
底線
研究人員對科學文獻進行了系統搜索（Schoels，M。等人）關於治療以針對風濕病的研究。 他們的結論是“只有少數研究使用隨機方法來測試治療對特定目標的價值，但它們都提供了令人信服的證據表明這種方法的臨床益處，但需要更多關於放射學和功能結果的數據而長期RA [類風濕性關節炎]患者尚未得到充分調查。“
理論上講，具有特定的治療目標，尤其是可實現的治療目標是有意義的。 為了實現這一目標，風濕性疾病的目標或目標必須更加明確。
>來源：
>'治療目標'：將目標從高血壓，高脂血症和糖尿病轉移到類風濕性關節炎。 Dan Atar等人。 風濕性疾病年鑑 。 2010年4月。
>治療類風濕性關節炎目標的證據：系統文獻檢索的結果。 Schoels M.等人 風濕性疾病年鑑 。 2010年4月。
>系統性紅斑狼瘡中的治療靶向：來自國際工作組的建議。 Van Vollenhoven RF等人。 風濕性疾病年鑑 。 2014年4月16日在線發布。
>治療脊柱關節炎，包括強直性脊柱炎和銀屑病關節炎，針對：國際工作組的建議。 Smolen JS et al。 風濕性疾病年鑑 。 2013年6月8日。
>銀屑病關節炎治療靶向治療有益。 風濕病學新聞 。 Doug Brunk。 2013年11月4日。
>治療目標顯示銀屑病關節炎的持久改善。 內科新聞 。 珍妮史密斯。 2014年6月12日。