艾滋病毒/艾滋病史

艾滋病病史

艾滋病的流行是 - 而且有些人認為仍然是現代歷史上最大的全球健康危機。 雖然其他流行病同樣廣泛而致命(其中包括肺結核和瘧疾),但由艾滋病引起的死亡浪潮史無前例。

在短短的幾年時間裡,我們看到與艾滋病有關的死亡人數從美國的幾百名同性戀男子上升到全球最遠的幾十萬人。

事實上,我們從來沒有見過這樣的疾病,也無法找到阻止這種疾病的方法,這只會增加公眾和決策者日益增長的恐慌感。

從“死刑”到正常生活質量

到20世紀90年代初,艾滋病毒/艾滋病已成為24至45歲美國人中的頭號死亡原因。到1999年,它已黯然失色,成為非洲主要死亡原因以及全球第四大死因。

然而,由於疾病導致的所有恐懼和憤怒,艾滋病毒改變了我們所知道的科學和政治的景觀。 它將醫學界從父權制的根源轉移到主張維護患者權利和保護的醫療行業。 它迫使快速追踪藥物批准流程,同時促使研究人員開發許多我們認為理所當然的遺傳和生物醫學工具。

一個簡單的事實是,艾滋病從一種幾乎致命的疾病變成了現在人們可以過上健康正常生活的疾病,這簡直是令人驚訝的事情。 儘管如此,在我們考慮危機結束之前,我們還有很長的路要走,還有很多經驗教訓。

只有回過頭來看,我們才能更好地理解當我們將艾滋病病毒變成過去時所面臨的挑戰。

1981年

5月份,美國疾病控制和預防中心(CDC)報告說,加利福尼亞州洛杉磯的五名男同性戀者發生了一種名為卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)的罕見肺部感染以及一系列與癱瘓免疫相一致的其他疾病系統。 報告發佈時,兩名男子已經死亡。

到12月,研究人員稱GRID(或同性相關免疫缺陷)的研究報告有270例。 在確定的這些人中,有112人在一年內死於這種疾病。

1982年

隨著疾病開始蔓延到男同性戀者以外的其他人口群體,疾病預防控制中心向公共衛生詞典引入了艾滋病(或獲得性免疫缺陷綜合徵)這一術語,將其定義為一種疾病“發生在一個沒有已知病例的抵抗力減弱的人身上到那種疾病。“

1983年

法國巴斯德研究所的研究人員,包括FrançoiseBarréSinoussiLuc Montagnie r,發現了一種新型的逆轉錄病毒,它命名為LAV(淋巴結病相關病毒),並提出它可能是艾滋病的病因。

由於疾病繼續蔓延到同性戀群體之外,CDC肯定性別和血液暴露是尚未命名的病毒的兩種主要傳播途徑。

1984年

美國研究人員羅伯特蓋洛宣布發現了一種名為HTLV-III(人類熱帶病毒)的逆轉錄病毒,他認為這是艾滋病的病因。 該聲明引發了一場爭議,因為LAV和HiTLV-III是否是同一種病毒,哪個國家擁有專利權。

到今年年底,舊金山的官員們下令關閉同性戀洗浴房,因為面對當地同性戀男人日益增多的疾病和死亡,公眾健康受到威脅。

1985年

1月份,CDC報導說艾滋病是由一種新發現的病毒引起的,緊接著有消息稱美國食品和藥物管理局(FDA)已經批准了首例能夠檢測血液樣本中的病毒的HIV抗體檢測。

與此同時,據報導,印第安納州的一名青少年瑞恩懷特在輸血後獲得艾滋病後被拒絕進入他的高中。

兩個月後,演員Rock Hudson死於艾滋病相關疾病,成為第一位死於該病的知名人士。

愛滋病紀念棉被設想由活動家克利夫瓊斯紀念失去艾滋病毒的生命。 每個3×5英尺的小組向一個或多個死於這種疾病的人致敬。

1986年

5月,國際病毒分類學委員會發表了一項聲明,其中同意將導致艾滋病的病毒正式命名為艾滋病毒(或人體免疫缺陷病毒)

1987年

美國劇作家拉里克萊默(Larry Kramer)在紐約州紐約成立了ACT UP(艾滋病聯盟釋放權力),抗議政府對美國日益嚴重的艾滋病危機持續不作為。

與此同時,美國和法國同意LAV和HTLV-III實際上是同一種病毒,並同意分享專利權,將大部分特許權使用費用引向全球艾滋病研究。

到3月份,FDA批准AZT(齊多夫定)作為第一個能夠治療HIV的抗逆轉錄病毒藥物。 不久之後,他們還同意加快藥物批准流程,將程序滯後時間縮短兩到三年。

1988年

Starsky&Hutch明星保羅·邁克爾·格拉澤的妻子伊麗莎白·格拉澤在輸血感染艾滋病後成立了艾滋病小兒科基金會(後來更名為伊麗莎白·格拉澤兒科艾滋病基金會)。該慈善機構很快成為世界上最大的全球艾滋病研究和護理資助者。

世界艾滋病日在12月1日第一次被觀察到。

1989年

到8月,疾病預防控制中心報告說,美國艾滋病病例數已達10萬。

1990年

由於政府官員被指控繼續不作為,印第安納州少年瑞恩懷特在4月份去世引發了一波抗議浪潮。 美國國會通過批准1990年瑞恩白色全面艾滋病資源緊急(CARE)法案,旨在向社區艾滋病關懷和服務提供者提供聯邦資助。

1992年

艾滋病成為美國24至45歲男性的頭號殺手。

1993年

CDC擴大了艾滋病定義,CD4計數低於200的人納入其中。到6月份,比爾克林頓總統簽署了一項法案,允許禁止所有艾滋病毒攜帶者。

1994年

艾滋病成為所有 24-45歲美國人的主要死因。

同時,這一具有里程碑意義的ACTG 076試驗結果發布,這表明在分娩前給予AZT可以顯著降低孕期母嬰感染艾滋病毒的風險。 美國公共衛生服務局(USPHS)發布的第一條指導原則要求在艾滋病病毒感染孕婦中使用AZT,隨後的結果很快出現。

1995年

FDA批准了第一種蛋白酶抑製劑類藥物Inivirase(saquinivir),該藥物被引入抗逆轉錄病毒武庫。 蛋白酶抑製劑的使用迎來了HAART(高活性抗逆轉錄病毒療法)時代,其中三種或更多種藥物的組合用於治療HIV。

到今年年底,據報導有50萬美國人感染了艾滋病毒。

1996年

FDA批准了第一次病毒載量測試,能夠測量一個人血液中的HIV水平,以及第一個HIV家庭測試套件和第一個非核苷類藥物Viramume(奈韋拉平)。

同年,USPHS發布了第一個關於使用抗逆轉錄病毒藥物的建議,以減少醫療保健機構中意外接觸艾滋病病毒的人群的感染風險。 USPHS關於暴露後預防(PEP)的建議構成了性暴露,強姦或意外血液暴露的預防性治療的基礎。

艾滋病紀念棉被由40,000多塊面板組成,佈置在華盛頓特區的國家廣場上,覆蓋整個國家公園。

1997年

CDC報告說,HAART的廣泛使用顯著降低了艾滋病相關疾病和死亡的風險,死亡率比前一年下降了47%。

與此同時, 聯合國艾滋病毒/艾滋病方案(艾滋病規劃署)報告說,全球有近3000萬人感染了艾滋病毒,南部非洲佔所有新感染者的近一半。

1998年

美國疾病控制中心在4月份發布了第一份全國艾滋病毒治療指南,而美國最高法院裁定美國殘疾人法(ADA)法涵蓋了所有感染艾滋病毒的人。

1999年

世界衛生組織(WHO)報告說,艾滋病毒是非洲主要的死亡原因,也是全球第四大死亡原因。 世衛組織進一步估計,自該流行病發生以來,已有3 300萬人受到感染,並有1400多萬人因艾滋病毒相關疾病而死亡。

2000

當時的總統塔博姆貝基在開幕式上對南非德班的第十三屆國際艾滋病大會表示懷疑時,她懷疑艾滋病是否會導致艾滋病。 在會議期間,南非已經(並將繼續)成為世界上艾滋病毒感染者人數最多的國家。

2002年

全球防治艾滋病,結核病和瘧疾基金在瑞士日內瓦成立,以資助發展中國家的艾滋病毒方案。 在成立時,僅撒哈拉以南非洲就報告了350萬新感染病例。

同時,為了加強美國的艾滋病毒檢測,FDA批准了第一次快速艾滋病毒血液檢測,能夠在短短20分鐘內實現結果,精度達到99.6%。

2003

喬治HW布什總統宣布成立總統艾滋病緊急救援計劃(PEPFAR),該計劃成為單一捐助國最大的艾滋病資助機制。 與向全球基金提供資金如何使用的主權標準的全球基金不同,PEPFAR採取了更加實際的方式,提供更大程度的計劃監督和措施。

第一次使用AIDVAX疫苗的HIV疫苗試驗未能降低研究參與者的感染率。 這是許多疫苗試驗第一個 ,最終未能達到對HIV感染者或希望避免該疾病的人的合理保護水平。

同時,下一代核苷酸級藥物Viread(替諾福韋)已獲FDA批准。 這種藥物即使在對其他艾滋病毒藥物有較強抵抗力的人群中也顯示出效果,因此迅速進入美國首選治療列表的首位。

2006年

據世界衛生組織統計,超過100萬人接受了抗逆轉錄病毒治療,自全球基金和PEPFAR努力成立以來,已增加了10倍。

同年,美國國立衛生研究院(NIH)的研究人員報告說,在肯尼亞和烏干達進行的臨床試驗表明, 男性包皮環切可以將男性感染艾滋病毒的風險降低多達53%,因此停止了臨床試驗。

同樣,CDC向所有13至64歲的人發出呼籲進行艾滋病毒檢測 ,包括對被認為處於高風險的個人進行一次性年度檢測。

2007年

美國疾病預防控制中心報告說,自疫情開始以來,有56.5萬美國人死於艾滋病。 據報導, 男男性接觸者中新感染的發病率呈上升趨勢,年齡在13-18歲之間的年輕同性戀男性的發病率幾乎翻了一番

同樣令人失望的是,估計有120萬美國人感染艾滋病毒的人中有20%至25%的人完全不了解他們的身份。

2008年

據報導,被稱為“ 柏林病人 ”的蒂莫西布朗在接受實驗性幹細胞移植後已被治愈。 雖然該程序被認為在公共衛生背景下過於危險和昂貴,但還引發了其他一些希望重複研究結果的研究。

2010

奧巴馬政府正式結束了美國的艾滋病移民和旅行禁令

IPrEx研究的研究人員在11月報告說,聯合用藥Truvada(替諾福韋+恩曲他濱)的日常使用將HIV陰性同性戀男性感染的風險降低了44%。 這是第一項支持使用暴露前預防(PrEP)降低非感染者HIV感染風險的研究。

2011

HPTN 052研究被科學雜誌正式評為年度突破,因為它證明,如果能夠維持無法檢測到的病毒載量, 那麼抗逆轉錄病毒療法的人將HIV傳播給未感染的伴侶的可能性降低96% 。 該研究證實,使用預防治療(TasP)作為預防艾滋病毒在血清不一致(混合狀態)夫婦中傳播的手段。

2012

儘管與艾滋病毒相關的死亡人數出現逆轉,但南非衛生官員報告說,新感染人數比上一年增加了10萬人,主要是青少年和年輕人。

FDA正式批准使用Truvada進行PrEP 。 當時美國報導的新診斷數量超過5萬,這一數字自2002年以來基本保持不變。

2013

奧巴馬總統將“ 艾滋病毒風險政策公平法”(HOPE)納入法律之中,允許將艾滋病毒陽性的捐獻者的器官移植到艾滋病毒陽性的受者身上。

聯合國艾滋病規劃署宣布,由於擴大艾滋病毒治療方案,中低收入國家的新感染率下降了50%。 他們還報告說,估計有3530萬人感染了艾滋病毒。

美國食品和藥物管理局批准了整合酶抑製劑類藥物Tivicay(dolutegravir) ,該藥對副作用較小,對耐藥性較強的人具有較高的耐久性。 該藥迅速轉移到美國首選艾滋病藥物清單的頂端。

2014

“可負擔醫療法案”(ACA)的實施將健康保險擴大到以前拒絕承保的個人。 在法律生效之前,五分之一的艾滋病毒感染者擁有私人醫療保險。

與此同時,牛津大學的科學家對歷史記錄和遺傳證據進行調查,結論是艾滋病毒可能起源於剛果民主共和國金沙薩或其周圍地區 。 據認為,由於血液暴露或攝入灌木肉,猿猴免疫缺陷病毒(SIV)的混合形式從Pan troglodytes troglydytes黑猩猩跳到人類。

2015年

抗逆轉錄病毒治療的戰略時機(START)研究發布給加拿大溫哥華國際艾滋病協會會議的代表。 這項研究表明,在診斷時提供艾滋病毒治療可以將嚴重疾病的風險降低53% ,從而引發立即改變公共政策的呼籲。

四個月後,世衛組織發布了更新的指南,在診斷時推薦HIV治療,不論CD4數量,地點,收入或疾病階段如何。 他們還建議在有艾滋病毒風險的人群中使用PrEP。

在世界艾滋病日,疾病預防控制中心報告說,美國每年的艾滋病毒診斷率下降了9%,其中異性戀者和非裔美國女性的艾滋病病毒感染率最為下降。 相比之下,年輕的同性戀男性仍然處於高度感染的風險中,而據報導非裔美國同性戀男性在一生中有50/50的機會感染艾滋病毒

12月21日,FDA“解除”其30年前禁止同性戀和雙性戀男子獻血的禁令。 這一決定煽動了艾滋病活動人士的憤怒 ,他們批評FDA決定只允許那些一年沒有做過性行為的男性捐贈,堅持這一決定具有歧視性,並且不亞於事實上的禁令。

2016

據世界衛生組織統計,自疫情開始以來,有3880萬人感染艾滋病毒,近2200萬人死於艾滋病相關的原因。

有證據表明,艾滋病毒的普遍治療可以扭轉感染率, 聯合國啟動了90-90-90戰略,旨在確定90%的艾滋病毒感染者,使90%的確定為正面人員接受治療,並確保90%的那些接受治療的人能夠達到無法檢測到的病毒載量。

>來源:

>美國衛生與人類服務部(DHHS)。 “艾滋病毒/艾滋病的時間表”。 衛生署助理秘書長及公共事務助理秘書長辦公室; 華盛頓特區; 2016年9月18日