克里姆林宮政策助長了絕望的流行
由17個不同的國家組成的俄羅斯聯邦陷入了艾滋病毒的流行，從公共衛生和經濟兩個方面對整個地區造成了傷害。
在地理上，俄羅斯大約是美國的兩倍，人口不到一半（大約1.43億）。 從艾滋病的角度來看，俄羅斯的新感染率以及西歐的大部分鄰國都大大超過美國。
雖然據報導，官方的艾滋病病毒感染人數約為110萬，但一些專家認為這一數字可能接近300萬。 如果是這樣，俄羅斯的艾滋病毒感染率幾乎是美國的七倍（目前其患病率約為0.6％）。
我們正式知道的是，根據俄羅斯自己的流行病學統計數據，過去20年來該疫情爆發，自2001年以來增加了約250％。
脆弱的人口
將這種流行病置於背景之下，需要從高危人群的角度以及解決日益嚴重的艾滋病危機的能力來審視俄羅斯。
從這個角度來看，俄羅斯面臨嚴重的人口危機，因為出生人口遠遠落後於死亡人數。 人口老齡化加上因酗酒，心髒病和艾滋病毒導致的工齡男性死亡率上升，導致人口負增長率下降。
預計這種負增長將在未來50年內使俄羅斯人口減少20％或更多。
此外，俄羅斯對這一流行病的反應一直滯後，特別是在關鍵的高危人群方面。 如果世界衛生組織建議90％的高危人群（ 注射毒品使用者 ， 男男性接觸者 ，商業性工作者）接受艾滋病毒檢測和諮詢，大多數官方報告稱這一數字只有一半。
在塔吉克斯坦（54％），吉爾吉斯斯坦（36％）和烏茲別克斯坦（29％）等國家情況最為如此。
俄羅斯艾滋病病史
1986年底，艾滋病毒首次成為公共衛生問題。第一例病例是在一名俄羅斯男子在非洲感染該病的過程中發現的。 據稱，他將這一感染傳染給了與他發生性行為的15名蘇聯士兵。
由於當時的蘇維埃共和國並不存在隱私法，因此這些受感染者的這些名字通過國家媒體廣為宣傳，這些媒體譴責這些男人過著導致他們疾病的“腐敗生活方式”。 同性戀是非法的（在俄羅斯的LGBT宣傳法中仍然如此），這只能玷污男人和疾病本身。
在二十世紀八十年代後期，蘇聯實施了強制艾滋病毒檢測，這通常是在沒有被檢測者的同意或知識的情況下進行的。 到1991年，已有超過1.42億人接受了測試，其中幾乎沒有人是匿名的。
通過積極努力來確定（並且經常公佈）從一個人到另一個人的感染踪跡，積極的測試被嚴厲處理。
20世紀90年代初，蘇聯出現了政治動蕩的高峰期，將艾滋病危機推向了陰影。
外國的艾滋病預防文獻，一旦翻譯成俄文，在該國再也找不到了。 在許多人認為是俄羅斯“性革命”的時代，公共預防運動就不復存在了。 隨著整個地區注射毒品使用量的同時增加，艾滋病毒流行病基本上沒有得到控制，疾病即使在最偏遠的地區也像野火一樣蔓延。
隨著新獨立的俄羅斯聯邦國家的興起，艾滋病機構在立法領導人中的重要性不高，資金更少。 現有的少數艾滋病組織之間的網絡聯繫不暢導致基層機構和實地處理人員的信息流動不足。
俄羅斯關鍵的風險人群
就人口受到影響而言，俄羅斯的流行病與美國和西歐的流行不同 。 它傾向於反映中亞和東歐的危機，在這些危機中，感染沿著販毒路線蔓延，助長毒品交易。
因此，約有40％的感染者是注射吸毒者（注射吸毒者），估計總數在2-3百萬人之間（約佔俄羅斯人口的2％至3％）。 由於俄羅斯禁止持有針頭和注射器的法律，共享這些物品被認為是常見的。
使問題更加複雜的是，由於注射毒品使用受到法律的懲罰，用戶通常不願意進入衛生系統甚至初級保健。 所有這些因素加起來導致注射用藥者中艾滋病毒感染率約為四分之一，其中80％為30歲以下。
監獄系統中的問題被認為更高，這是由於囚犯共用針頭和無辜的性行為。 商業性工作者（CSWs）的情況同樣困難，懲罰促使男性和女性CSWs得到測試或治療。
同時，男男性接觸者（MSM）的流行反映了許多國家的這種高風險人群缺乏預防性服務加劇了感染。 因此，儘管許多城市中心的男男性接觸者預防項目有所增加，但男同性戀和雙性戀男子之間的新感染率經常被忽視。
令人失望的是，在這些重要人群中獲得抗逆轉錄病毒療法（ART）仍然非常低，尤其是與其他群體和地區（包括亞美尼亞，阿塞拜疆，白俄羅斯，格魯吉亞，哈薩克斯坦，吉爾吉斯斯坦，立陶宛，摩爾多瓦，俄羅斯，塔吉克斯坦，烏克蘭和烏茲別克斯坦）。
未來之路
與非洲最受重創的地區不同，俄羅斯新的艾滋病毒感染人數繼續上升，正在影響國際趨勢。 因此，擴大抗病毒治療和其他艾滋病毒預防計劃的規模，特別是對主要受影響人群而言，是當務之急。
但是，直到俄羅斯在弗拉基米爾·普京領導下的領導層討論經濟平等，基礎設施醫療保健缺陷以及懲罰艾滋病毒感染者的法律時，前面的道路看起來非常黯淡。
資料來源：
聯合國艾滋病毒/艾滋病方案（艾滋病方案）。 “ 2012年艾滋病規劃署世界艾滋病日報告”。瑞士日內瓦; 2012年12月1日發布。
世界衛生組織（WHO）。 “2011年進展報告： 全球艾滋病應對措施” 。 日內瓦，瑞士; 2011年11月30日發布。
聯合國艾滋病規劃署。 “ 摩爾多瓦共和國艾滋病毒/艾滋病進展報告 ”。 2014年12月1日發布。