如何為CHAMPVA提供醫療服務
退伍軍人事務部的平民健康和醫療計劃（CHAMPVA）是一項針對符合條件並且不符合TRICARE資格的平民的全面醫療保健計劃。 它由科羅拉多州丹佛的社區護理退伍軍人健康管理辦公室管理。 它涵蓋永久和完全殘疾退伍軍人的配偶和子女。 它還包括在執勤時死亡但不符合TRICARE條件的軍人的倖存者。
CHAMPVA醫療帳單的一般信息
付款人ID
84146（醫療）
聯絡號碼
電話1-800-733-8387
傳真1-303-331-7804
地址信息
VA健康管理中心
CHAMPVA
郵政信箱469063
丹佛CO 80246-9063
電子郵件地址
訪問http://www.va.gov/landing2_contact.htm並按照通過IRIS提交電子郵件的說明。
資格，優惠和索賠狀態
如果退伍軍人永久和完全失能（或在死亡時）或死於服務相關殘疾，配偶（現在或未亡）和退伍軍人的子女可能有資格獲得CHAMPVA。 對於死亡的軍人的倖存配偶或孩子也是開放的。 但是，在所有情況下，符合TRICARE條件的人都不符合CHAMPVA的資格。 請參閱CHAMPVA資格頁面。
為了檢查資格，福利和索賠狀態，醫療保健提供者可以使用CHAMPVA交互式語音識別（IVR）系統
- 一天24小時
- 獲取CHAMPVA受益人索賠或受益人身份
- 撥打1-800-733-8387並按照語音命令。
如何向CHAMPVA提交預先授權請求
來自CHAMPVA的事先授權是必需的：
- 耐用醫療設備（DME）2,000.00美元或更多（待購或租用）
- 精神健康和/或藥物濫用服務
- 器官和骨髓移植
- 牙齒保健
在使用會員身份證上的電話號碼通過電話提供服務之前提交事先授權請求。
- 對於精神健康和藥物濫用，事先授權請致電1-800-424-4018
- 對於耐用的醫療設備和其他之前的授權請致電1-800-733-8387
賬單信息
有兩種方法可以向CHAMPVA提出索賠
- 電子索賠可以通過電子供應商/票據交換所提交。
- 紙張索賠可以提交給CHAMPVA索賠郵寄地址。
- 紙張聲明應郵寄至：
VA健康管理中心
CHAMPVA索賠
郵政信箱469064
Denver CO 80246-9064
- 紙張聲明應郵寄至：
次要聲明：
- 如果醫療保險健康保險索賠號（HICN）已經存檔，醫療保險將以電子方式轉發給CHAMPVA
- 在上面列出的地址以電子方式或主要付款人的利益說明（EOB）提交
- 包括調整金額 - 在索賠級別和/或服務項目級別（如果可用）
- 包括調整原因 - 合同義務，免賠額，共同保險等。使用由主付款人匯款提供的代碼
- 主付款人支付的金額 - 在索賠級別和/或服務項目級別（如果有的話）
及時申請要求
索賠必須在服務之日起一年內或從住院病人出院之日起一年內收到。 一年後提交的任何索賠將被拒絕。
更正的索賠
在對先前支付的索賠進行更改時，請將處理原始索賠的辦公室與支持文件聯繫起來，這些文件通過解釋原因的說明信函對編碼和/或帳單中的更改進行驗證。
退款
超額支付必須通過支票支付給CHAMPVA退還：
VA健康管理中心
CHAMPVA
郵政信箱469063
丹佛CO 80246-9063
上訴信息
提供商應提交重審請求以：
VA健康管理中心
CHAMPVA
Attn：上訴
郵政信箱460948
丹佛，CO 80246-0948
對於一級心理健康申訴，請提交至：
麥哲倫行為健康
CHAMPVA
郵政信箱3567
Englewood，CO 80155
1級上訴
- 在最初拒絕或付款日期的一年內提交
- 確定你要求重新考慮的原因
- 包括EOB或確定信的副本。
- 包含之前未提交的新信息
2級上訴
如果您對第一級審核的解決方案不滿意，您可以在第一級審核確定日期後的90個日曆日內向第二級審核提交上訴。 對於二級上訴，請遵循與一級上訴相同的指導原則，但在上訴表單或信函上註明“二級上訴請求”。
第二級上訴決定是最終決定。
應將二級精神健康重新考慮請求提交給：
VA健康管理中心
CHAMPVA
Attn：上訴
郵政信箱460948
丹佛，CO 80246-0948