如何以書面形式提交清潔的醫療索賠
醫療賬單通常通過電子理賠處理完成，但對於某些索賠，紙質賬單仍然是必需的。 紙質賬單不是第一選擇，因為它需要更長的時間，並且需要更多的關注細節，因為錯誤不會被軟件標記為電子賬單。 這裡是手動醫療索賠處理的提示。
使用正確的表格 - CMS-1500或UB-04
理解和使用標準醫療索賠表格很重要。 選擇CMS-1500和UB-04索賠表。
CMS-1500：這是醫生和供應商用於索賠賬單的白皮書標準索賠表上的紅墨水。 任何非機構供應商和供應商都可以使用CMS-1500對醫療索賠進行計費。
- 醫師服務
- 醫生助理
- 護士從業人員
- 臨床護士專家
- 護士助產士
- 註冊護士麻醉師
- 臨床心理學家
- 臨床社會工作者
- 家庭透析用品和設備
- 救護車服務
- 臨床診斷實驗室服務
UB-04：這是機構提供商用於索賠賬單的白皮書標準索賠表中的紅色墨水。 任何機構提供商都可以使用UB-04對醫療索賠進行計費。
- 社區精神健康中心
- 綜合門診康復設施
- 關鍵訪問醫院
- 終末期腎病設施
- 聯邦合格的健康中心
- 組織相容性實驗室
- 家庭健康機構
- 臨終關懷
- 醫院
- 印度衛生服務機構
- 器官採購組織
- 門診物理治療服務
- 職業治療服務
- 語言病理服務
- 宗教非醫療保健機構
- 鄉村健康診所
- 熟練的護理設施
更多
確保格式正確
一些付款人接受影印的黑白版本的醫療索賠，但最好的過程是提交原始的紅白版本。 根據付款人的情況，當原始索賠表格未被使用時，索賠可能無法正確掃描到其係統中，造成付款延誤或拒絕付款。
- 確保打印機正確排列，以確保信息打印在正確的字段位置。
- 不要突出關於索賠的任何信息。
- 不要在表單上寫上諸如“更正的索賠”或“附加EOB”之類的評論。
- 請勿將訂書釘，郵票，膠帶，便簽，回形針或任何其他物品粘貼在索賠表格上。
在表單上的正確位置輸入準確數據
- 與每位保險支付人核對以確定需要哪些數據。
- 確保所有數據在正確的字段中正確和準確地輸入。
- 對於UB-04：住院和門診服務的大多數說明都是相同的。 有關具體詳情，請參閱統一結算指南。
- 輸入保險信息，包括患者姓名的名稱，完全按照保險卡上的名稱顯示。
- 必要時使用修正符使用正確的診斷代碼（ICD-10 ）和程序代碼（CPT / HCPCS）。
- 僅使用服務設施位置字段的物理地址。
- 不要忘記在指明的地方包括NPI信息。
包括正確的文檔
有時紙質帳單需要將正確的文檔與索賠表一起郵寄。
- 逐項陳述
- 病史或醫療記錄
- 主要付款人對福利的解釋
- 事故，傷害或事故證明
提交“乾淨”聲明
乾淨的索賠是根據保險公司和聯邦政府的計費準則準確完成的索賠。 由於結賬人是最後一隻接觸醫療索賠的手，因此他們有責任確保清理乾淨。 提交清潔索賠是第一次保證正確付款的唯一途徑。
醫務辦公室經理可以通過多種方式讓求職者更容易工作。
- 購買實時福利驗證軟件可以通過在入住時檢查患者的保險信息來節省寶貴的時間。
- 將舊紙質醫療記錄系統升級到電子健康記錄（EHR）。
- 保持計費軟件預先計費索賠檢查與醫療保健行業的更新有關的特定付款人的賬單，編碼和信息，使工作人員能夠做出適當的更正。