醫療賬單人員是醫務室的清理工作人員
毫無疑問，醫療人員是醫療機構的“清理”人員。 醫療理賠人負責在向醫療機構發出付款之前對醫療索賠進行更正。 大多數情況下，需要“清理”的索賠信息是由於收入周期的不同階段對患者賬戶發生錯誤所致。
以下是一些常見的錯誤或不准確的信息示例，可能導致付款延遲或拒絕。
在提交之前糾正的常見醫療索賠錯誤
- 計劃/預先註冊：未能獲得訪問或適當程序的推薦和/或授權 。 患者信息中的簡單不准確可能導致拒絕付款。 最小的細節對於首次支付醫療費用非常重要。 前台工作人員可以通過查看患者病歷的詳細信息來幫助減少這些拒絕情況。 由於這些不准確而拒絕提交的文件可以重新提交，但是14天的付款不需要轉賬，最終可能需要30到45天的時間才能獲得付款。
- 入場/註冊/入住：未能輸入準確的患者身份，人口統計或保險信息。 大多數醫療賬單索賠被拒絕的頭號原因是未核實保險範圍的結果。 由於保險信息隨時可能發生變化，即使對於普通患者，提供商每次提供服務時都必須驗證其成員的資格。
- 臨床：未能根據醫囑，病歷或醫療必要性要求輸入準確的信息。 由於誤解或不完整的文件，此信息多次不准確。 單詞中的一個字母可以改變它的全部含義。 有時候醫生只會在需要更具體的信息時記錄基本信息，而有人可能會假設他/她的意思而不是詢問。 這可能會導致有關索賠的信息相互衝突，可能導致索賠付費不准確或根本沒有。
- 編碼：未能對匹配程序代碼應用適當的修飾符，或未能為索賠添加準確的程序和診斷代碼。 編碼索賠準確地讓付款人知道患者的症狀，疾病或受傷情況以及醫生進行的治療方法。 當索賠提交給保險公司並且索賠中的診斷或程序代碼錯誤時，會發生編碼錯誤。 這可能會導致索賠因諸如沒有醫療必要性或程序不符合授權等原因而被拒絕。
醫療賬單軟件來捕捉錯誤
醫療帳單軟件旨在捕捉許多可能影響付款人處理或裁定索賠的失誤。 但是，這並不能解決這些問題，而只是以編輯或拒絕的形式將其提請注意。 該賬單不僅負責通過添加，更新或更正賬單特定信息來完成索賠，而且還用於確保索賠的所有其他方面都“乾淨”。
提交清潔索賠
乾淨的索賠是根據保險公司和聯邦政府的計費準則準確完成的索賠。
由於結賬人是最後一隻接觸醫療索賠的手，因此他們有責任確保清理乾淨。 提交清潔索賠是第一次保證正確付款的唯一途徑。
醫務辦公室經理可以通過多種方式讓求職者更容易工作。
- 購買實時福利驗證軟件可以通過在入住時檢查患者的保險信息來節省寶貴的時間。
- 將舊紙質醫療記錄系統升級到電子健康記錄（EHR） 。
- 保持計費軟件預先計費索賠檢查與醫療保健行業的更新有關的特定付款人的賬單 ，編碼和信息，使工作人員能夠做出適當的更正。