如何在醫療賬單中取得成功

這裡有5個領域需要理解才能在醫療賬單中取得成功。

1 -

了解收入周期

了解整個收入周期對醫療帳單至關重要。 醫療索賠的每一部分代表從患者安排預約直至患者接受服務時收集的信息。 收入周期的每個階段 - 從患者預約到從保險公司收到付款的那一刻起 - 對於最大限度地實現保險償付同樣重要。

2 -

了解保險公司

有數千家醫療保險公司向醫療機構提交醫療索賠。 儘管大多數保險支付人都遵循標準的計費指導原則來了解您在醫療賬單索賠表上看到的大部分信息，但醫療賬單的某些方面是針對付款人的。 為了有效地提交醫療索賠，醫療理賠人員需要知道或獲得每家保險公司的大量信息。

• 結算方式 - 電子和/或紙張
• 及時提交要求
• 更正的索賠
• 退款
• 上訴
• 聯繫信息

醫療保險是另一種類型的付款人，這是其他保險公司所獨有的。 如果您對醫療保險計費準則有適當的了解，醫療保險計費不一定會導致大量拒絕和拒絕。 了解醫療保險計費要求可能有些複雜，這一點很重要。 考慮參加培訓活動和機會。 提供商必須確保負責準備和提交Medicare索賠的人員了解正確的提交指南和規定。

3 -

理解福利的協調

福利協調（COB）是患者有兩個或更多健康保險計劃時使用的術語。 某些規則適用於確定哪些健康保險計劃支付小學（第一），第二（第二）或第三（第三）。 了解COB意味著了解如何按正確的順序對索賠進行清算，以防止延遲付款。

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4 -

了解醫療賬單軟件

就財務而言，將您的醫療索賠盡快付諸實踐並儘快付費是每個醫療保健提供者的首要目標。 索賠越快，資金就會越快。計費軟件已經改變了醫療辦公室如何通過提高生產力和質量來提交醫療索賠。 熟悉正在使用的計費軟件的類型將節省時間，減少錯誤並防止大量頭痛。 利用軟件提供商提供的培訓，如有必要，在出現問題時根據需要與他們聯繫。

5 -

了解HIPAA隱私和安全

任何訪問患者健康信息的組織都被視為涵蓋實體，並且法律要求遵守HIPAA規定或面臨民事和/或刑事處罰。 醫療賬單人員可以訪問私人的，保密的病人健康信息，並且必須了解如何避免違反HIPAA隱私和安全規則。

醫療帳單可以避免違反HIPAA的4種方式：

1. 日常會話。 醫療保健專業人士應該非常小心，避免通過日常會話洩露信息。 這很容易通過向第三方提到一些看起來微不足道的話來說明，約翰史密斯今天進行了一次辦公室訪問。
2. 公共區域。 討論等候區，走廊或電梯的患者信息應嚴格禁止。 敏感信息可能會被訪客或其他患者聽到。 此外，請務必將患者記錄保存在公眾可以訪問的區域之外。
3. 垃圾。 PHI不應該被丟棄在垃圾桶裡。 扔在垃圾箱中的任何文件都向公眾開放，因此違反了信息。
4. 八卦。 閒話尤其難以控制。 這就是為什麼信息的獲取嚴格限制在工作中需要信息的員工。 這種違規行為可能會特別損害您組織的聲譽，特別是在“每個人都認識每個人”的小社區中。