你的病歷需要什麼
在地球上出生的幾乎每個人都有某種醫療記錄。 病歷只是病人健康和病史的記錄 。 根據病人的護理水平或需要，記錄可能會有所不同，但所有醫療記錄都會包含一些常見信息。 以下是最常見類型的信息清單，以及為什麼治療人員需要和有幫助。
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個人識別信息每份醫療記錄必須具有特定的個人身份信息，例如社會保險，州或政府頒發的身份證號碼，以便將記錄與正確的患者相關聯。 大多數記錄也會有特定設施的標識，但都必須有詳細的個人身份證明。
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醫學史每個人都有病史，即使他們從未去過醫院也從未接受過免疫接種。 這是怎麼回事？ 這是因為沒有這些也是醫療史的一部分。 患者病史包括所有診斷 ，醫療護理和治療，過敏，甚至不需要醫療護理。 這些信息告訴醫務人員很多關於您當前的症狀的信息，例如疾病是急性的還是慢性的，季節性的還是情景性的。 患者的過敏信息也是一個關鍵問題。 常見或不常見的物質或藥物過敏，甚至食物中的物質都可能導致問題。 如果病人無意識或無法為自己說話，最新的醫療記錄可以挽救生命。
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家庭病史有關家庭成員健康的信息是您醫療記錄的重要組成部分，因為一些健康問題是遺傳性的。 知道一個遠房表親有死亡可能並不重要，但知道病人的祖母肯定有某種形式的心髒病或癌症。 有許多遺傳性疾病可能在每一代都沒有出現，但是這些遺傳標記物的存在可以揭示疾病或症狀。 醫生擁有的家族史越多，他所擁有的難題就越多。
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藥物史我們攝取的東西，無論是處方藥，非處方藥，草藥還是非法藥物，都是我們醫療難題的重要部分。 醫療專業人士需要了解草藥，櫃檯服務，家庭補救措施，處方藥以及非法吸毒，因為這些措施不僅會立即影響我們的健康，還會隨著時間的推移而影響我們的健康。 一些藥物，藥物或其他可攝取物質是水溶性的，一些是脂溶性的; 有些人的半衰期很短，而另一些人則長期呆在我們的身體中。 此外，一些處方藥禁用其他補救措施，並可能加劇症狀或與錯誤的成分結合時更糟糕。 在這裡提供完整的信息是至關重要的。
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治療史知道接受了哪些治療，他們是否有效，哪些失敗了，對提供者來說是重要的信息。 這些信息節省時間和金錢，提供適當的治療或治療。
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醫療指令大多數在醫院接受治療的患者都有醫療指示或生活意願。 這份文件保存在檔案中，如果病人無法為他們自己說明他們的醫療保健，他們會告訴治療組病人的意願。
雖然醫療記錄有很多其他部分，但這些是最常見的。 正如你所看到的，每一個都是醫療保健難題的重要組成部分。 患者了解到，儘管完成攝取形式往往非常耗時，但這些信息非常有價值，這一點很重要。 有些對於保存記錄很重要，有些對識別很重要，但在緊急情況下，所有這些都有可能挽救生命。 隨著技術的出現，醫療記錄可以輕鬆更新，並在全國范圍內進一步提高其有效性。