了解應收帳款的範圍
應收帳款管理的總體目標是盡可能縮短收款週期。 應收賬款（也稱為患者賬戶）是指已產生但尚未收回的收入。 為確保現金流量足以有效管理，醫療辦公室有責任最大限度地發揮其收入潛力。
應收賬款（AR）管理幾乎涉及醫療辦公室的所有領域。
成功的應收帳款管理需要全面了解每個地區或部門與收入周期和收款期限的關係並影響收入周期。 我們來探討八個關鍵領域的每一個。
1.法律概念
法律概念包括了解和遵守州和聯邦法規。 一直以來最受關注的領域是欺詐和濫用，特別是在醫療保險，醫療補助和其他聯邦資助的計劃方面。
欺詐是指故意並故意為醫療索賠計費，企圖騙取任何联邦資助的計劃資金。 最常見的欺詐和濫用形式包括對未提供的設備進行計費，對未執行的服務計費，對費用進行升級以獲得更高的償還率以及分攤費用。
監察長辦公室（OIG）設計並向衛生保健提供者社區發布了特別的欺詐警報 。
這些警報旨在向公眾宣傳全國欺詐趨勢。 這也是提供對行業欺詐行為的洞察力和認知的一種方式，並解決特定於醫療保險和醫療補助反回扣法的違規行為。
2.合同談判
合同談判涉及與託管醫療機構建立財務關係。
託管醫療機構佔多數醫療機構淨收入的50％。
談判管理式護理合同需要全面了解合同過程。 這包括報銷比率，生效日期和終止日期，索賠備案指南，付款條款和其他合同條款。
每個醫療辦公合同談判策略都是獨一無二的，將基於多種因素，但應牢記這些基本理念：
- 了解市場：你知道你的市場百分之幾是Medicare，Medicaid，Cigna，Blue Cross Blue Shield，Aetna，United HealthCare還是沒有保險？ 市場調查提供了所有合同談判所需的有價值的信息。
- 切合實際：了解包括各種支付方式在內的託管託管環境將為您提供在談判中採取切合實際的方法所需的信息基礎。
- 聘請顧問：由於合同的複雜性和涉及的法律問題，許多組織依靠諮詢服務來提供管理式護理合同談判。
如果對組織有相當多種不同的風險暴露或合同問題超出了醫療辦公室領導的專業知識範圍，應就所有合同問題諮詢法律顧問。
3.遵守
制定合規計劃需要製定一份描述合規政策和醫療辦公室行為準則的書面手冊。 大多數醫療辦公室合規政策包括道德和法律概念。 OIG（監察長辦公室）提供這七個組件，為醫療辦公室合規計劃提供堅實的基礎。
- 進行內部監督和審計;
- 實施合規和實踐標準;
- 指定合規官或聯繫人;
- 開展適當的培訓和教育;
- 對檢測到的違規行為作出適當反應並製定糾正措施;
- 發展開放的溝通渠道; 和
- 通過公佈的指導方針強化紀律標準。
4.患者權利
美國人事管理辦公室確定了患者權利開發和使用的三個主要目標。
- 首先，通過確保醫療保健系統公平和對消費者需求作出反應來加強消費者信心，為消費者提供可信和有效的機制來解決他們的關切，並鼓勵消費者積極參與改善和保證他們的健康。
- 其次，重申患者與其醫療保健專業人員之間強有力的關係的重要性。
- 第三，重申消費者在維護自身健康方面發揮的關鍵作用，為所有參與者提供改善健康狀況的權利和責任。
醫療辦公室內有八個與病人權利有關的關鍵領域。
- 患者信息：患者有權獲得有關其健康計劃，醫療保健專業人員和醫療保健機構的準確且易於理解的信息。
- 提供者的選擇：患者有權在需要時選擇衛生保健提供者。
- 獲得緊急服務 ：患者有權享受緊急醫療服務，無論其支付能力如何。
- 知情同意：如果患者有足夠的診斷信息和可以理解的所有治療方案，患者只應同意接受治療。
- 尊重和不歧視：患者有權享受來自所有醫療保健專業人員的體貼和尊重的關懷，不會在提供服務時受到歧視。
- 保密性：患者有權進行私人交流，並保護其個人身份信息的保密性。
- 投訴和上訴：患者有權公正和有效地解決對醫療辦公室提出的任何投訴。
- 患者責任：患者對醫療辦公室負有多項責任，包括積極參與其治療計劃，及時解決其財務義務並與所有工作人員保持良好的互動。
5。 病人訪問
您的醫療辦公室的成功在很大程度上取決於患者訪問服務（或前端員工）的表現。 患者賬戶的周期始於最初輸入的患者人口統計信息。 建立一個充滿活力的患者接入團隊是改善計費和收款工作以及提高收入周期績效的關鍵一步。
大多數耐心接入服務團隊績效低的典型原因是缺乏適當的資源，培訓不足和人員配備水平不足。 幸運的是，這些可以很快得到解決，而且沒有巨額費用。
6.充電捕獲
應該向所有部門表達收費的重要性。 臨床工作人員必須通過準確的文件記錄和收費手段了解他們對應收賬款的責任。
收費捕獲包括醫療代碼與病人就診期間提供的服務和程序的適當鏈接。 每個臨床領域在編碼的及時性和計費的準確性方面起著重要作用。 有很多地區有助於捕獲電荷，包括但不限於：
- 門診護理
- 案例管理
- 重症監護
- 實驗室
- 母道
- 醫療外科單位
- 精神健康
- 核醫學
- 疼痛管理
- 小兒科的
- 製藥
- 物理療法
- 放射科
- 傷口護理
7.健康信息管理
健康信息管理是根據適用的聯邦，州和認證機構的要求維護，存儲和檢索患者健康信息的過程。 在衛生信息管理框架內有十項責任。
- 醫學編碼
- 醫療轉錄
- 醫療必要性
- 醫務人員支持
- 病歷彙編
- 維護病歷
- 歸檔和檢索
- 隱私和安全
- 信息發布
- 保密
8.患者金融服務
患者金融服務最終負責準確及時地向醫療辦公室收取應收賬款。
醫療賬單流程需要對保險支付人以及醫療保健行業的法律法規有完整的了解。 醫療辦公人員負責及時向醫療機構，醫院，療養院或其他醫療機構等保險公司提交技術或專業醫療索賠。
有效的收集跟踪結果可以快速解決您的醫療辦公室索賠。 索賠後續工作應在索賠提交付款後七至十天內開始。 立即努力獲得理賠不僅會減少您的應收賬款日數，還會增加現金流量。
充足的人員配備和適當的收藏培訓將在收入周期的收集階段提供理想的結果。 醫療辦公室工作人員應了解有效跟踪保險索賠所需的基本步驟。
所有八個領域的合作與合作是應收賬款管理成功的組成部分。 儘管存在意想不到的障礙可能會影響AR收集期，但領導層的角色應該是識別和調整組織成功的障礙。