考文垂保健

醫療器械的基礎知識

Coventry Health Care，Inc.在全美50個州經營著多個健康計劃，保險公司和工人賠償服務公司。 醫療帳單可能需要向該公司提交索賠。 他們提供了一個便捷的門戶網站來完成大部分這些任務。

有許多不同的健康計劃屬於考文垂的範圍，從集團健康計劃到美國郵政工人工會。 從預授權到索賠權益，更正索賠和退款，您應該如何知道考文垂以及如何找到您需要的具體信息？ 首先討論包含哪些計劃，如何找到一般信息，以及如何指導您的具體問題以獲得所需的答案。

如果您正在查找一般信息來管理複雜的醫療保險系統，請查看健康保險計劃的概述。

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包含考文垂衛生保健計劃

與許多現有的健康保險公司一樣，Coventry Health Care是一家大型公司，其中包括許多較小的計劃。 其中一些（但不是全部）包括：

• 考文垂衛生保健國家網絡
• 第一個健康網絡
• 郵件處理程序福利計劃
• ALTIUS
• 護理連接
• 考文垂衛生保健的特拉華州，佛羅里達州，喬治亞州，愛荷華州，堪薩斯州，路易斯安娜州，內布拉斯加州，內華達州
• 考文垂田納西州奧克拉荷馬的健康和生活
• 考文垂密蘇里州
• 團體健康計劃
• HealthAmerica / HealthAssurance
• 個人護理
• 南方衛生服務
• 密蘇里大學
• 井眼軌跡
• 協會福利計劃
• 外國服務福利計劃
• 農村承運人利益計劃
• 戰略外包公司
• 美國郵政工人工會（APWU）
• 第一個健康生活和健康。 公司

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有關考文垂醫療保健的一般信息

查找考文垂關於醫療保健賬單的一般信息的最佳方法，請參閱位於供應商手冊第6部分的聯繫網格。

對於客戶服務問題，請檢查每個會員ID卡上列出的客戶服務電話號碼。 本部門將能夠幫助您解決下面列出的問題以及其他許多問題。

• 更正的索賠問題
• 分項賬單
• 及時提交
• 裁決問題
• 請求EOB和RA
• 授權要求
• 檢查和退款問題
• 福利和會員問題
• 初始餘額帳單呼叫
• 新的提供商諮詢
• 供應商手動請求
• 非標准人口統計變化
• 非營利機構問題

對於考文垂全國客戶服務部的問題，請撥打會員身份證背面的電話號碼。

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資格，福利和索賠狀態

如果您想知道某個特定程序或提供者是否被覆蓋（資格），覆蓋範圍（好處）或有興趣了解索賠狀態（索賠狀態），可以通過三種方式獲取此類信息。

1. 聯繫會員身份證上列出的電話號碼。
2. 通過Coventry Health Care的在線提供商門戶網站www.directprovider.com。
3. 通過Emdeon Office。

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預授權

通常需要預授權的服務包括醫院住院或觀察護理，選擇的門診手術（不論設置的類型），高成本放射學（如CT，MRI，IMRT，骨密度，全身或PET掃描），DME /假肢/矯形器，家庭護理，疼痛管理，康復（心臟/肺部/ PT / OT /言語），睡眠研究以及與不孕或移植有關的服務。

如何提交優先認購請求

預授權請求可通過Coventry Health Care的在線提供商門戶網站www.directprovider.com提交。

有關具體問題，請聯繫會員身份證上列出的預授權號碼。

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賬單信息

提交賬單有三種主要方式：

1. 電子索賠可通過Coventry Health Care的在線提供商門戶網站www.directprovider.com提交。
2. 電子索賠可以通過Emdeon的票據交換所提交。
3. 紙張聲明可以提交給會員身份證上列出的Coventry Health Care索賠郵寄地址。

次要索賠可以通過以下方式提交：

• 以電子方式提交。
• 紙質理賠可以與主付款人的EOB一起提交。
• 在索賠級別和服務項目級別包含調整金額（如果可用）。
• 包括調整原因，如合同義務，免賠額，共同保險或其他。 使用由主付款人匯款提供的代碼。
• 主要付款人在索賠級別和服務項目級別支付的金額（如果有的話）。

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及時申請要求

提供商協議中規定了及時的提交限制。

由於這些信息可能會隨時間而改變，或者因特定公司而異，因此請務必查看供應商協議以了解最新的要求。

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更正的索賠

在更改以前支付的索賠時，請以電子方式提交更正的索賠。

更新索賠頻率代碼：
7 =替換之前的索賠。
8 =無效/取消先前的索賠。

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退款

如果您需要處理多付的健康保險 ，請提交更正的索賠。 考文垂保健公司將收回/收回多筆付款，這些付款將在電子逆向拍賣中報告，並糾正不正確的索賠判決，並糾正索賠糾正。

由於現有貸方餘額退款可以發送到：

請參閱位於供應商手冊第6部分的考文垂合同網格。

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上訴信息

為了對拒絕的醫療索賠提出申訴，可以通過Coventry Health Care的免費在線提供商門戶網站www.directprovider.com重新考慮這些索賠要求，或者聯繫會員身份證上的電話號碼以獲取信息。

轉到Coventry網站的“電子解決方案”下的“供應商”部分，查看EDI文檔以及可供您使用的其他相關信息和選項。

>來源：

>考文垂保健。 http://www.coventryhealthcare.com/