必須避免的兩個醫療編碼錯誤
過度編碼和下層編碼是兩種編碼錯誤，可能會對醫療辦公室造成破壞性結果。 醫療編碼不僅僅是為了獲得所提供服務的報銷。 編碼索賠準確地讓付款人知道患者的疾病或受傷情況以及治療方法。
醫學編碼還有其他用途：
記錄或報告病人護理的質量。
通過使用支付者和提供者可以理解的國家分類系統提供準確的溝通。
報告用於各種研究性研究的數據，如疾病，藥物，程序或保健趨勢。
做出重要的行政決策，如市場營銷，人員配置，預算編制和採購
過度編碼是欺詐行為
CPT和HCPCS代碼的過度編碼是一種編碼方法，其意圖是以導致更高支付的方式報告代碼。 過度編碼是錯誤的。
過度編碼導致保險公司提供的報銷比實際報銷要高得多。 然而，被抓的懲罰遠大於獲得更高薪水的好處。
有兩種典型的提供者過度編碼的方式，他們正在上傳和解綁。
- 上傳 ：為了收取更高的費用或獲得更高的報銷費率而虛報的服務或程序級別被視為升級。 當執行的服務不在Medicare涵蓋範圍內時，也會發生上傳，但服務提供商會為其提供服務。
- 分拆 ：一些服務被認為是全包的。 分拆是分開付款的程序，通常按一次收費計費。 例如，醫療服務提供者為兩張單方面的乳房X光檢查票據支付賬單，而不是為一張雙邊篩查乳房X光檢查計費。
請記住，過度編碼是欺詐行為，結果可能會導致法律和財務處罰。
它需要通過審查和持續教育來防止誤操作。
編碼被損失收入
CPT和HCPCS代碼的編碼是在代碼記錄不代表醫生或設施完成的工作範圍時。 編碼問題可能會導致收入損失。
一些供應商故意編碼以防止他們受到可能會拒絕或審計索賠的保險公司的審查。 這種想法實際上可能會造成更多問題，原因之一是：這不是事實。 保險公司不否認，因為代碼報銷比其他代碼更高。 保險公司正在尋找代碼來匹配患者記錄上的文件。
避免拒絕的方法是確保正確的文檔。 文件不僅包括症狀，診斷，護理，治療和藥物，還包括健康和安全信息的問題和風險。 病人記錄必須詳細和完整。
為了防止過度編碼和編碼，醫療辦公室必須保持最新的編碼變化。 您必須確保遵循標準編碼指南，並確保您的員工接受繼續教育。 保持詳細的患者記錄是提供者以及支持人員的工作。