了解保險代碼和醫療帳單代碼
ICD-10代碼是由醫生，健康保險公司和世界各地的公共衛生機構用於代表診斷的字母數字代碼。 每種疾病，病症，損傷，感染和症狀都有自己的ICD-10規範。 ICD-10編碼用於處理健康保險索賠，追踪疾病流行病和編制全球死亡率統計數據。
ICD-10代表疾病和相關健康問題國際統計分類第 10版 。 許多人將其縮短為國際疾病分類 。 它由世界衛生組織定期發布，版權和更新。
ICD-10編碼在美國
在美國，從最小的鄉村醫生辦公室到CDC和HHS等大型政府機構以及幾乎每個在該國開展業務的醫療保險公司都可以使用ICD代碼。
目前美國最常用的ICD代碼是第九版ICD-9。 但是，美國將在2015年10月1日轉換為更新版本ICD-10。美國已將死亡證明中的ICD-10用於死亡原因。
國家衛生統計中心負責ICD-10在美國的使用。
經過世界衛生組織的許可，NCHS開發了一種僅在美國使用的ICD-10修改版。 這種美國ICD-10修改被稱為ICD-10-CM，CM部分代表臨床修改 。
除了用於指定診斷的ICD-10-CM之外，醫療保險和醫療補助服務中心還開發了ICD-10-PCS，這是一組指定住院患者使用的代碼的代碼。
ICD-10-PCS僅在美國使用，僅用於住院患者。 美國門診患者使用CPT或HCPCS代碼而不是ICD-10-PCS代碼對程序進行編碼。
ICD-10編碼如何工作？
ICD-10代碼是字母數字，包含3-7個字符。 每個代碼都詳細描述了特定的診斷。 以下是一些用於描述類風濕性關節炎診斷的ICD-10-CM代碼示例。 請注意，隨著診斷變得更具體，字符如何添加到ICD-10-CM代碼中。
ICD-10-CM代碼 | 診斷 |
M05.7 | 類風濕性關節炎與類風濕因子無器官或系統參與 |
M05.7 3 | 類風濕關節炎與手腕類風濕因子無器官或系統參與 |
M05.73 2 | 類風濕性關節炎與左手腕類風濕因子無器官或系統受累有關 |
M06.0 | 類風濕關節炎沒有類風濕因子 |
M06.03 | 類風濕性關節炎沒有類風濕因子的手腕 |
M06.032 | 類風濕性關節炎沒有類風濕因子的左手腕 |
M06.031 | 類風濕性關節炎沒有右手腕的類風濕因子 |
- 前3個字符定義了疾病，病症，感染或症狀的類別。 例如，以M00-M99開頭的代碼適用於肌肉骨骼系統和結締組織疾病（如類風濕性關節炎），而以J00-J99開頭的代碼適用於呼吸系統疾病。
- 位置4-6中的字符定義了身體部位，問題的嚴重程度，受傷或疾病的原因以及其他臨床細節。 在上述類風濕關節炎的例子中，第五個字符定義了身體部位，第六個字符定義了它是左側還是右側。 第五個字符位置中的三個表示它是受到影響的手腕。 第六個字符位置中的兩個表示它是受影響身體的左側。
- 字符7是一個擴展字符，用於不同的目的，例如定義這是該問題的初始相遇，後續相遇還是由於其他條件而產生的後遺症。
醫療編碼人員閱讀醫療記錄，從這些記錄中提取診斷信息，並將診斷信息轉換為ICD-10代碼。 雖然大多數編碼人員都有軟件來幫助他們，但這個過程也可以通過書籍和編碼手冊手動完成。 無論醫療編碼器是使用軟件還是書本，正確編碼醫療記錄都需要在用於選擇和應用ICD-10編碼的無數規則中進行教育，並且需要密切關注細節。
一旦醫療記錄由編碼器編碼，數據可以以多種方式使用。 例如，醫療賬單可以將編碼的索賠發送給健康保險公司進行處理。 研究人員可以使用這些數據來確定跨地理區域，年齡或與其他疾病相關的疾病流行率。 保險公司可能會使用這些數據來幫助預測未來的醫療保健支出。
何處獲取更多信息
- 從世界衛生組織了解更多關於ICD-10的信息，包括使用ICD-10指導手冊和在線培訓課程。
- 從國家衛生統計中心了解更多關於ICD-10-CM的信息，包括每年更新的ICD-10-CM指南和代碼列表。
- 醫療保險和醫療補助服務Medicare學習網絡中心發布了這個MLN Connects教育視頻，ICD-10編碼基礎知識。
來源
國際疾病分類，第十次修訂，臨床修改（ID-10-CM），國家衛生統計中心，疾病控制和預防中心。 http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm 。
國際疾病分類（ICD），計劃，世界衛生組織。 http://www.who.int/classifications/icd/en/
2015年ICD-10-CM疾病和損傷表格列表，ICD-10-CM代碼和GEMS，快速參考，通往10：小醫師實踐路線到ICD-10，醫療保險和醫療補助服務中心.http：// cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf