腹腔積液時心髒病的風險較高?

冠狀動脈疾病風險增加,A-Fib升高

當你考慮腹腔疾病時 ,你很可能首先想到它對消化系統的影響。 但是這種情況對另一個重要的系統有重大影響:你的心血管系統。

研究表明,乳糜瀉患者發生兩種不同類型的心血管疾病的風險較高:缺血性心髒病(更常見稱為冠狀動脈疾病)和心房纖顫(一種不規則的,通常是快速的心臟跳動,簡稱為A-Fib) )。

儘管遵循無麩質飲食似乎可以在一定程度上降低風險,但腹腔疾病也會增加心髒病死亡的風險。

目前還不清楚為什麼會發生這種情況,尤其是因為患有乳糜瀉的人不太可能超重或抽煙,這是心髒病的兩個關鍵風險因素。 他們也往往有較低的膽固醇。 一些研究人員推測,由免疫系統對谷蛋白攝入反應驅動的炎症可能是責難,但研究還沒有明確證明這一理論。

儘管如此,增加的風險依然存在。 2008年在蘇格蘭進行的一項研究顯示,在被診斷出患有乳糜瀉後367名患者平均接近4年後,他們的發病風險幾乎是沒有所謂“心血管事件”的人群的兩倍,包括冠狀動脈疾病,心力衰竭,中風或心髒病發作。

研究人員認為你應該密切關注這一點。 心髒病是全球頭號殺手,而任何增加患心髒病(包括腹腔疾病)的機會都很大。

以下是我們了解(並不知道)腹腔疾病和心髒病風險的信息,以及您可以如何管理和降低風險。

乳糜瀉沒有'傳統'冠心病風險因素

當你患有冠狀動脈疾病時,一種稱為斑塊的蠟狀物質會積聚在血液供應心臟肌肉的動脈中。 這種斑塊積聚可能意味著你的心臟肌肉沒有得到所需的氧氣,這可能會導致胸部疼痛,特別是當你活動時。

最終,如果有足夠的菌斑堆積起來,其中一塊會破裂,導致血塊堵塞動脈。 這會導致心髒病發作。

大多數人都熟悉將冠心病置於危險中的特徵:超重,高膽固醇和吸煙是三個主要風險因素。

然而,發生冠狀動脈疾病的乳糜瀉患者並不適合那種熟悉的情況。 他們傾向於更薄,總膽固醇更低,並且煙霧比那些沒有乳糜瀉的人也有冠狀動脈疾病。

確實,典型的腹腔疾病的概況正在發生變化 - 例如,當他們被診斷出來時,人們越來越超重,甚至肥胖(不是很危險)。 但這不是驅動腹腔內心臟疾病風險增加的原因。

腹腔疾病和冠狀動脈疾病:炎症的鏈接?

那麼,什麼會導致風險增加?

科學家推測這是由於一些人稱之為“慢性炎症狀態”。

炎症似乎在冠狀動脈疾病的發展中起著關鍵作用,因為它有助於快速啟動動脈中的斑塊積聚。

乳糜瀉患者(這是一種自身免疫性疾病 )的免疫系統已經開啟了自己的組織。 這種乳糜瀉特異性免疫系統反應可能反過來驅動身體其他部位的炎症,包括在心臟的血管中。 最近對由免疫系統產生的具體炎症驅動細胞的科學研究以及這些細胞如何與動脈斑塊相互作用似乎支持這一理論。

事實上,2013年的一項研究著眼於剛剛診斷為乳糜瀉的成年人,發現他們傾向於具有高水平的兩種炎症標誌物,加上檢測結果表明他們的動脈中有斑塊積聚的開始。 一旦人們遵循無麩質飲食6至8個月,這些測試結果中的一些改善,表明整體炎症已經下降。

儘管如此,研究人員得出結論,根據這些炎症標誌物,患有乳糜瀉的成年人似乎處於早期冠狀動脈疾病的高風險狀態。

A-Fib:另一個潛在風險

心房顫動是心臟的電性問題,導致心律不穩,往往心律不齊。 這是一種持續多年的慢性疾病,在40歲以上的人中最為常見。如果患有A-Fib,它會增加中風,血凝塊或心力衰竭的風險。

乳糜瀉患者也患有較高的心房顫動率,儘管額外風險似乎很小。 在瑞典進行的一項研究中,研究人員在已經被診斷為乳糜瀉的28,637人中尋找心房纖維性顫動診斷。

他們在乳糜瀉診斷後的9年中發現了941例A-Fib。 已經有A-Fib也增加了後來被診斷為乳糜瀉的風險。

研究總結說,總體而言,患有乳糜瀉的患者比沒有患乳糜瀉的患者更容易被診斷出患有A-Fib的人約30%。 作者們再次指出炎症可能是由於炎症標誌物的升高預示著心房纖維性顫動。“這一觀察結果與以前的研究結果一致。” 他們指出,需要更多的研究來確定為什麼A-Fib在乳糜瀉和其他自身免疫性疾病中更常見。

中風不是腹腔疾病的一大問題

當我們觀察腹腔疾病與不同類型的心血管疾病之間的聯繫時,有一些好消息:中風似乎不是一個問題。

研究人員使用與瑞典房顫相關的大型乳糜瀉患者數據庫,研究了28,637名患者的卒中風險,比較了卒中風險與超過141,806名沒有腹腔疾病的類似人群。

該研究發現,乳糜瀉患者的中風風險總體上高出10%左右,但他們的高風險大部分集中在乳糜瀉診斷後的第一年。 在乳糜瀉診斷後超過5年的隨訪中幾乎沒有增加風險。“ 此前,較小的研究發現,那些在兒童時期診斷為乳糜瀉的患者發生卒中的風險要高得多,但這項較大的研究發現風險稍微增加。

作者總結說:“乳糜瀉患者的卒中風險只有很小的增加,僅在診斷後短暫持續,乳糜瀉似乎不是卒中的主要危險因素。”

改善你的心臟疾病的可能性

好的,腹腔疾病似乎會增加患心髒病的機率 - 這是非常嚴重並且可能致命的。 所以你對此能做些什麼?

首先,不要吸煙(如果你吸煙,戒菸)。 吸煙會顯著增加冠狀動脈疾病的風險,煙草煙霧中的化學物質可能會直接傷害您的心臟。

其次,你應該確保你的體重正常。 無論您是否患有乳糜瀉,超重或肥胖都會增加患心髒病的機率。 儘管在已經遵循限制飲食的情況下減肥會很棘手,但許多患有乳糜瀉的人幸運地發現他們的體重在他們第一次無麩質時趨於“正常化”(換句話說,如果他們體重超重,減肥,如果體重不足,他們往往會增加)。

當然,當你第一次去無麩質(很多人不是)時,你可能不會那麼幸運輕鬆減肥。 如果你正在為自己的體重掙扎,看看這五個無谷蛋白減肥成功秘訣 。 這三個最好的減肥計劃,當你無麩質也可能有幫助。

接下來,你應該考慮與你的醫生談談你是否有代謝綜合徵的風險,這是一個由醫生給出的一組關於心髒病,糖尿病和中風風險因素的名稱。

目前尚不清楚腹腔疾病如何影響您的代謝綜合徵風險 - 關於這方面的研究有所混雜。 但絕對清楚的是,患有代謝綜合徵會大大增加患心髒病的風險。 所以,如果你有它,你應該知道它,並與你的醫生談論如何解決這個問題。

最後,你應該注意你的維生素攝入量。 無麩質飲食往往缺乏對心臟和心血管健康至關重要的維生素,包括葉酸,維生素B6和維生素B12。

底線

我們不知道嚴格遵守無麩質飲食(與飲食上的作弊相對)是否有助於心臟健康研究尚未解決這個問題。 (當然,還有其他好的理由不要欺騙飲食。)一項研究發現,儘管你的小腸已癒合的程度不會影響冠狀動脈疾病和心房顫動的風險,所以你可以不要因為你嚴格無麩質而忽視心髒病的可能性。

因此,避免患心髒病的最佳方法,即使因乳糜瀉導致潛在風險增加,也應該保持心臟健康的生活方式:不吸煙,保持體重正常,飲食健康,運動。

資料來源:

De Marchi S et al。 患有乳糜瀉的年輕成人可能會增加早期動脈粥樣硬化的風險。 消化藥理學和治療學。 2013年7月; 38(2):162-9。

Emilsson L et al。 乳糜瀉患者心房纖顫的風險增加:全國性隊列研究。 歐洲心臟雜誌。 2011年10月; 32(19):2430-7。

Emilsson L et al。 乳糜瀉患者缺血性心髒病的特徵及危險因素分析。 消化藥理學和治療學。 2013年5月; 37(9):905-14。

Lebwohl B et al。 乳糜瀉患者的粘膜癒合和缺血性心髒病或心房纖顫的風險; 一項以人口為基礎的研究。 PLoS One。 2015年1月30日; 10(1):e0117529。

Ludvigsson JF et al。 28,000例乳糜瀉患者中風的風險:瑞典的一項全國性隊列研究。 中風與腦血管病雜誌。 2012年11月; 21(8):860-7。