...或兩者？
如果你關心的一個高成就的年輕女性，可能是高中或大學生，聲稱自己沒有食慾？ 她太瘦了，但她說她不餓，而且你知道她在飯後嘔吐。 事實上，她正在表現出一些進食障礙的典型症狀，如神經性厭食症或貪食症。 你認為她可能有飲食失調或乳糜瀉嗎？
或兩者？
在佛羅里達的一所大學裡，教練們面臨著這個問題。 在季前賽調節計劃期間，他們的一位精英運動員，即國家大學體育協會第一分部女排球員，開始失去很多體重。 她胃口不好，腹瀉和嘔吐。 她變得非常疲倦。 她在吃飯時，在麵包車或公交車上，在她沒有參加的練習之前和練習期間都睡著了。 她的運動表現受到了影響。 她在課堂上也疲於奔命，並開始從社交活動中解脫出來。
由於這位運動員受到教練，隊友以及她自己的壓力，為了提高自己的技術水平，訓練人員相信她可能會試圖增加超出正常預期的健身和成績，並且她已經患上了飲食失調作為擺脫壓力和試圖達到這些期望的一種嘗試。
事實上，運動員的飲食失調率高於普通大眾。
但猜猜怎麼了？ 她沒有神經性厭食症或貪食症 - 她患有乳糜瀉。 幸運的是，教練們把她送到胃腸病專家那裡，後者很快就認出了她的腹腔疾病。 在她開始遵循無麩質飲食後，她的食慾改善，體重增加，她重新加入了排球隊。
據教練和隊友介紹，她的運動成績有所提高，甚至超過了她的病前狀態。
事實證明，這個女孩沒有飲食失調症 - 但乳糜瀉和飲食失調可能比人們意識到的更多地與同一個人共存。 來自波士頓Beth Israel-Deaconess醫療中心腹腔中心的Daniel Leffler博士及其同事發表了關於該主題的報告。 在5年的時間裡，他們接受治療的女性患者中有2.3％患有乳糜瀉和進食障礙，或者患有乳糜瀉並且冒充為飲食失調症。
波士頓醫生詳細描述了10名此類患者。 在只有一名患者中，確認和治療乳糜瀉會導致飲食失調的徹底改善。 在另一些人中，無麩質飲食的限制使醫生難以（但不是不可能）治療飲食失調。 對於一些患者來說，發現他們患有乳糜瀉並且在無麩質飲食上增加體重會導致他們的飲食失調惡化。 最後，事實證明，一名患者根本沒有任何飲食失調 - 她的體重減輕和食慾不振只是由於乳糜瀉引起的。
因此，在大多數患者中，他們的乳糜瀉和他們的進食障礙之間存在重要的相互作用。 在Leffler博士及其同事報導的一小部分患者中，80％能夠達到或維持乳糜瀉和進食障礙的緩解。
底線？ 乳糜瀉和飲食失調有時難以區分。 患有一種或兩種疾病的患者需要從多種角度進行評估：初級保健，胃腸病學，營養和精神病學/心理學。 這是確保個人不受身體和心理健康問題之間複雜交互影響的唯一途徑。
資料來源：
Lindsey E Eberman和Michelle A Cleary。 精英女大學生排球運動員乳糜瀉病例報告。 運動訓練雜誌2005年10月 - 12月; 40（4）：360-364。
Leffler DA et al。 飲食失調與乳糜瀉之間的相互作用：一項探索10例。 European Journal of Gastroenterology＆Hepatology 2007; 19：251-255。