醫療編碼是醫療保健提供商和保險公司之間的醫療計費和通信的組成部分。 了解它的含義以及如何使用這些代碼的基礎知識。
什麼是醫學編碼？
醫學編碼是一種數字和字母標籤系統，對於每個診斷，症狀或症狀組合以及人類死因都是獨特的。
此外，代碼用於處理人體條件所用的供應品和程序的標准通信。 準確的醫療編碼對於計費和跟踪疾病和醫療治療的統計數據非常重要。
醫療編碼是獲得保險報銷和維護病歷的主要因素。 編碼索賠準確地讓付款人知道患者的疾病或受傷情況以及治療方法。
醫療編碼可能涉及以下一種或多種代碼：ICD代碼，CPT代碼，HCPCS代碼，DRG代碼和修飾符。 所有這些編碼集對於通信和計費目的都很重要。 不僅編碼在醫療實踐中非常重要，而且非常重要，因為商業支付方如保險公司，醫療保險和醫療補助計劃如果沒有正確提交可接受的代碼，就不會支付索賠。
ICD代碼
國際疾病統計分類或ICD代碼是一種代碼系統。 這些特定於對人類的診斷，症狀和死亡原因的分類。 世界衛生組織創建，版權和監督這些分類，它們是標準的，因此可以被全世界的每個醫療機構和從業者識別。
在美國，作為醫療保險和醫療補助服務中心的一部分的國家衛生統計中心管理ICD代碼的任何修改，以及世衛組織。
HCPCS代碼
HCPCS（醫療保健通用程序編碼系統）等級I和II是另一種編碼系統。 I級由CPT代碼組成，II級包含字母數字代碼，用於識別在醫生辦公室以外使用時未包含在CPT代碼中的產品，用品和服務。
HCPCS代碼分為三個級別：
- I級CPT（當前程序術語）代碼由5位數字組成，由美國醫學協會（AMA）管理。 CPT代碼用於識別由醫生或其他持證專業人員訂購的醫療服務和程序。
- II級HCPCS是由一個字母后跟四個數字組成的字母數字代碼，由醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）管理。 這些代碼標識非醫生服務，例如救護車服務，耐用醫療設備和藥房。
- III級代碼是字母數字代碼W，X，Y或Z，後跟四位數字代碼。 否則稱為本地代碼，當沒有第一級或第二級代碼來識別時，這些代碼被用作雜項代碼。
修飾符：某些HCPCS代碼需要使用修飾符。 它們由兩位數字，兩個字母或字母數字字符組成。 HCPCS代碼修飾符提供有關所執行的服務或過程的其他信息。 修飾符用於識別執行過程的身體區域，同一會話中的多個過程，或指示過程已啟動但已停用。
CPT代碼
CPT代碼是通用程序代碼，由美國醫學協會於1966年開發和註冊商標。這些代碼是一個由5個字符的字母數字代碼組成的系統，用標準化方法描述醫療，外科和診斷服務。
DRG代碼
DRG代碼 ，與診斷相關的分組代碼僅用於對住院病人的索賠進行編碼。 許多保險公司根據DRG支付費用，因此，所有組件的準確性對於適當的索賠報銷至關重要。
如何使用醫療編碼
這些編碼集對通信和計費目的很重要。 不僅編碼在醫療實踐中非常重要，而且對醫療服務提供商來說在經濟上至關重要，因為商業支付方（如保險公司，醫療保險和醫療補助機構）如果沒有正確提交可接受的代碼，就不會支付索賠。
此外，診斷代碼用於分析社會中的疾病模式以及國家和區域健康與死亡統計數據。 然後，世界衛生組織的成員國可以從必要的資源中受益，以對抗廣泛的健康問題，教育民眾預防和治療，並確保公民未來的健康和福祉。
醫學編碼中的教育
許多學院和貿易學校提供課程，認證，甚至應用科學副學士學位在醫療帳單和編碼。 這些都是深入的課程或學位計劃，教育學生的醫學術語，適當的編碼和計費技巧，適當的辦公程序，以及豐富的相關課程。 其中有些是認可的，有些則不是，所以每個潛在的學生在選擇學習計劃之前都應該做好功課。
初級教育和繼續教育在診所或醫生辦公室的重要性不能被誇大。 在這個我們都在工作和生活的快節奏數字系統中，掌握編碼和計費實踐以及管理規則的變化是必不可少的。
編碼和計費
編碼和計費經常被一起提及，因為這些是醫療機構的兩個彼此緊密相連的方面。 完成您的醫療編碼和賬單的工作人員應密切合作，以確保准確及時地支付所有醫療索賠並糾正和完成醫療記錄。
為了確保向保險公司或醫療保險和醫療補助準確提交並及時支付這些實體的付款和編碼人員，必須提供諸如列出各種代碼或當前軟件編碼或計費的最新代碼簿等資源作為準確的診斷和醫療記錄。 除最初提交病人索賠外，編碼員和/或記賬員還可負責通過審核病人的圖表，重新提交索賠，提出申訴，或採取其他措施確保病人的準確性來追踪被拒絕的索賠。要求。
鑑於醫療和賬單工作人員也要根據州和聯邦法規對醫療記錄的準確性負責，所以主管賬單和編碼員的重要性不能被過分強調。 一個成功的醫療機構必須擁有經過良好培訓，有組織和熟練的醫療記賬員和醫療編碼員。