使用健康保險時應避免的7個錯誤

您已經經歷了註冊健康保險的麻煩。 你已經支付了你的保險費 。 現在請確保在您使用健康保險時不會犯這些常見的健康保險錯誤之一。

1)不計劃您的抵扣和共同保險

如果您不能使用健康保險,健康保險就沒有多大用處,因為您無法承擔您的免賠額 ,共同保險

讓我們面對現實吧,不是每個人都有額外的幾千美元只是躺在。 但是,免賠額對於某些類型的健康保險是一種生活事實。

您必須制定計劃來處理您的免賠額,共同保險和共付額,否則您可能會發現自己有充分保險,但無法獲得您需要的醫療保健,因為您無法承擔分攤的費用。

2)無意中走出網絡

美國的大多數健康計劃都有首選的醫療保健提供者 網絡 。 如果您在健康計劃的網絡中使用提供商,則與使用網絡外提供商相比,您的共付額,共同保險金和抵扣額要低。 HMO和EPO根本無法支付您從網絡外供應商那裡獲得的任何支付,而PPO和POS計劃只需支付一點點費用,但不會像使用網絡內提供商那樣多。

如果您知道誰在網絡中,誰不在網絡中,您可以堅持使用網絡內部提供商並避免更昂貴的網絡外護理。

但是,這聽起來並不像聽起來那麼簡單。 健康計劃調整他們的網絡。 健康計劃與其網絡提供商之間的合同到期並可能無法續約。

您的初級保健醫生可能有足夠的禮貌來告訴您他是否停止參與您的健康計劃的網絡(或者他可能不會),但是您的乳房X光檢查設備,驗血實驗室和藥房不太可能提供這種方法。

在您獲得任何非緊急護理之前,請檢查供應商是否仍與您的健康計劃保持聯網。

3)不談判網絡外護理的價格

如果您選擇,您有權獲得網絡外的護理,但您可能會支付更多費用。 但是,在某些情況下,您可能會選擇支付更多費用,因為您覺得額外的錢值得您從特定供應商處獲得關懷。

如果您選擇脫離網絡護理,則在您仍然有談判權力的同時, 事先就該護理的價格進行談判。 您的網絡外供應商明白,如果他不會談判,他可能會失去您的業務。 而且,儘管他對你而言是網絡外的,但他可能在另一個健康計劃的網絡中,所以他給了某人一個折扣。 他可能會把這個折扣延伸給你。

通過事先就護理費用進行談判,您可以限制您的財務風險並避免餘額計費和其他令人討厭的財務意外。

4)必要時未獲得預授權

您的健康計劃是否要求您在進行昂貴的測試,程序或治療之前獲得預授權 ? 大多數PPO和EPO都可以。 如果你的健康計劃要求這樣做,而且你沒有獲得預授權,那麼你可能會面臨令人討厭的財務驚喜。

例如,如果您的健康計劃對非緊急核磁共振成像掃描具有預授權要求,並且在未事先授權的情況下完成MRI掃描,則您的健康計劃可能會拒絕為掃描付費。 即使您能證明您確實需要掃描,情況也是如此。 把它想像成技術犯規。 你沒有遵循規則,按照正確的順序跳過所有的籃球,所以你必須自己付賬單才會受到懲罰。

為避免這種情況,如果您的健康計劃需要預授權,請不要假設您的醫生將獲得您的預授權。 她可能; 但是,如果她不這樣做,那麼你就會停下來,而不是和她在一起。

你會成為支付賬單的人。 如果您不確定測試,程序或治療是否需要預授權,請致電您的健康計劃並詢問。

5)未遵循分層治療計劃

如果您有HMO,PPO,EPO或POS計劃,您的健康計劃可能用來管理其成本的技術之一是分層治療計劃。 分層治療計劃是這樣工作的:如果有三種方法來治療您的醫療問題,那麼計劃將首先要求您使用最便宜的治療方案。 如果您嘗試最便宜的治療方案並且無法正常工作,那麼該計劃將同意支付第二種最便宜的治療方案。 該計劃只會同意支付三種治療方案中最昂貴的治療方案,然後再嘗試兩種更便宜的方案並使其失敗。

您可能會懷疑選項一和二不適合您,並且想跳到選項三。 然而,除非有醫學上的理由說明為什麼選項1和2對您的特定情況有害(例如,您對選擇一種藥物過敏),否則您的健康計劃將拒絕為選項3付費,直到您嘗試並兩種更便宜的治療方案都失敗了。

為什麼健康保險公司會這樣做? 因為大多數人只會放棄並忍受選項一或選項二,儘管它不如他們所希望的那樣好。 他們厭倦了回到醫生那裡仍然抱怨同樣的問題,所以他們因為陷入了低潮而滿足於低於標準的結果。從長遠來看,這為健康保險公司節省了很多錢。

如果這種情況發生在你身上,你的工作就是繼續往上走,直到你找到一種對你的身體和生活方式都有效的治療方案。

6)在網絡提供商購物時,您不會比較購買共同保險

您是否需要為醫療服務支付20%,30%甚至40%的共同保險金? 你需要昂貴的服務嗎? 那麼你需要購物, 甚至在網絡內的提供商之間

健康保險公司與他們的網內提供商就折扣率進行談判,但每個提供商的折扣不一定相同。 有時候你的健康計劃會議會議價格很高; 有時它會談判一個糟糕的折扣。

由於您的共同保險金是折扣價格的百分比,請確保您以最低折扣率支付,而不是以更高的費率支付,因為您並未在網絡內提供商之間購物。

這是它的工作原理。 假設您的健康計劃與瓊斯博士協商您的腳踝手術折扣率為10,000美元。 你的共同保險金是30%,如果瓊斯博士做了手術,你可以自己掏錢3000美元。

布朗博士在整個城鎮都與您的健康計劃保持聯繫,但並不是一個好的談判者。 你的健康計劃能夠讓他同意為同一個腳踝手術8,000美元的折扣率。 如果您使用布朗博士,您仍然必須支付30%的共同保險金,但是您將省錢,因為您只需支付其8000美元費率的30%,而不是瓊斯博士的10,000美元費率的30%。 儘管兩位外科醫生都與您的健康計劃保持聯繫,但您可以通過使用布朗博士而不是瓊斯博士來節省600美元。

7)不申訴索賠拒絕

有些時候你做的一切都是正確的,但你的健康計劃仍然否認健康保險索賠。 如果這發生在你身上,深吸一口氣,仔細看看發生了什麼事。 你是否遵守了所有健康計劃的規定? 護理是否是您的健康計劃的保險利益? 你真的需要照顧嗎? 如果您對所有這些問題回答“是”,那麼您應該對您的健康計劃的索賠拒絕提出上訴。

雖然它可能感覺你是戴維只用一個彈弓與大衛保險公司打交道,但請記住戴維贏得了這場鬥爭。 在上訴中推翻了令人驚訝的很大一部分否認。 爭取醫生的幫助,讓你的鴨子連續排隊,然後用彈弓出動。