超聲波是關鍵的診斷測試
術語“膽囊疾病”包括影響膽囊的疾病，如膽結石，急性或慢性膽囊炎（由膽結石引起的膽囊炎）和膽囊癌。
儘管症狀複查，體格檢查和血液檢查都在膽囊疾病的診斷中發揮作用，但獲得腹部超聲（可能還有其他影像學檢查）是診斷過程中最重要的方面。
醫學史
如果您的醫生懷疑膽囊疾病，他會詢問您的症狀，以及您或任何家人是否曾患過膽囊問題。
潛在問題的例子包括：
- 你是否在經歷腹痛，如果是的話，在哪裡？ 腹部右上或中上部疼痛提示膽囊問題。
- 腹部疼痛與進食有關嗎？ 對於膽結石，進食高脂肪食物一小時或更長時間後，可能會出現劇烈，暗沉的疼痛，持續至少30分鐘。
- 你有沒有經歷過這種腹痛之前？ 隨著時間的推移，膽結石疼痛的病例通常會變得更糟，並可能導致諸如膽管感染或胰腺炎症之類的並發症。
- 除了疼痛之外，您是否還經歷過任何其他症狀，如發燒，噁心，嘔吐或體重減輕？ 這些相關症狀可以幫助醫生確定是否存在膽囊疾病和其他可能的並發症。
體格檢查
接下來，你的醫生將進行體檢，首先關注你的生命體徵。 急性膽囊炎患者可能會有發燒和高心率。
由於眼睛和/或皮膚變白，表明黃疸的存在，對於稱為膽總管結石的膽囊結石並發症，其中膽結石離開膽囊並阻塞主膽管（膽汁流入腸內）而言是令人擔憂的。
在腹部檢查期間，醫生會注意是否存在稱為“防護”的發現。 患有急性膽囊炎的人可能會在體檢期間“保護”或將手放在其位於膽囊所在的腹部的右上側。
最後，在體檢期間，您的醫生將執行一個名為“墨菲標誌”的操作。 通過這個測試，要求一個人深吸一口氣，讓膽囊向下移動，這樣醫生就可以按壓膽囊。 如果一個人在這個測試過程中經歷了嚴重的疼痛（稱為積極的“墨菲徵兆”），這表明他或她可能患有膽囊疾病。
實驗室
膽囊疾病患者的白細胞計數通常較高。 你的白細胞是你的感染控制細胞，當信號升高時，會在體內發出某種炎症或感染。 除了升高的白細胞計數之外，一個人可能有升高的肝功能測試 。
儘管肝酶可能會有輕微的增加，但膽紅素水平的升高（也是肝功能血液檢查的一部分）表明可能出現膽囊疾病並發症（例如，如果膽囊結石在膽管中受到影響和/或有膽管感染）。
如果您的醫生根據影像學檢查（例如，超聲波，CT掃描或MRI）懷疑膽囊癌 ，他可能會命令腫瘤標誌物血液檢查，如CEA或CA 19-9。 但是，這些標記物在其他癌症的存在下也可能升高，因此它們不是膽囊癌的直接指徵。 更常見的是，這些腫瘤標誌物被用於追踪一個人對癌症治療的反應（如果最初升高的話）。
成像
雖然病史，體格檢查和實驗室可能支持膽囊疾病的診斷，但需要進行影像學檢查才能確診。 換句話說，膽囊需要可視化，而這通常是通過超聲波來完成的。
超聲
超聲波是一種快速無痛的成像測試，利用聲波產生膽囊圖像。 除膽結石外，可見膽囊壁增厚或腫脹，膽囊息肉或腫塊。
在超聲波檢查過程中，技術人員也可以執行“超聲波墨菲標誌”。 在此過程中，當患者深呼吸時，超聲換能器被壓在膽囊上。 如果是肯定的，那麼當膽囊被壓下時，人會感到疼痛。
HIDA掃描
如果超聲檢查後膽囊疾病的診斷不確定，可以進行HIDA掃描。 該測試允許通過膽管系統顯示膽汁運動。 在HIDA掃描期間，放射性示踪劑通過人的靜脈注射。 該物質被肝細胞吸收並移入膽汁中。
如果膽囊不能被顯現，則該試驗為“陽性”，因為這意味著在膽囊管中存在某種阻塞（通常來自膽結石，但可能來自腫瘤），膽管是將膽汁從膽囊運輸至膽囊的管總膽管。
CT掃描
你的腹部CT掃描也可能顯示膽囊疾病的跡象，如膽囊壁腫脹或脂肪擱淺。 對於診斷急性膽囊炎的罕見危及生命的並發症特別有用，如膽囊穿孔（當膽囊出現空洞時）或氣腫性膽囊炎（其中有氣體形成細菌感染膽囊壁）。
磁共振膽胰管成像（MRCP）
這種非侵入性成像測試允許醫生評估肝臟內外的膽管。 它可用於診斷膽總管結石（一種稱為膽總管結石病）。
內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）
ERCP既是診斷性的也是潛在的治療性測試。 在ERCP期間，胃腸病專家（一位擅長消化系統疾病的醫生）會將一種稱為內窺鏡的薄型柔性相機放入人的嘴裡，沿著食道向下，經過胃，進入小腸。
在這個過程中一個人鎮靜，所以沒有不適。 然後，通過內窺鏡，一根小管進入總膽管。 將對比染料注入該小管中以點亮可通過X射線看到的膽管系統。
從ERCP中，阻塞膽管的膽結石可以被同時顯現並移除。 ERCP也可以看到膽管狹窄，可以放置支架保持導管暢通。 最後，在ERCP期間，醫生可以採集任何可疑息肉或腫塊的組織樣本（稱為活組織檢查）。
鑑別診斷
如果一個人的腹部右上部有疼痛，懷疑患膽囊疾病是明智的，但必須考慮其他病因（主要是肝臟問題）。 這是因為你的肝臟也位於你的腹部右上方，並且通過一系列膽管連接到膽囊。
可能導致腹部右上方疼痛的肝臟問題的例子包括：
- 肝炎（例如，病毒性肝炎） ：除了疼痛，肝炎的其他症狀可能包括黃疸， 粘土色大便和深色尿。
- Fitz-Hugh-Curtis綜合徵（周圍性肝炎）：該疾病是指發生在經歷盆腔炎的女性中的肝臟塗層的炎症。
- 肝膿腫：糖尿病患者，接受過肝臟移植的患者，或者患有肝臟，膽囊或胰腺疾病的患者最有發生膿腫的風險。
- 門靜脈血栓形成：這種疾病是指門靜脈中的血塊，它是將血液從腸道輸送到肝臟的血管。
- 布加綜合徵：這是一種非常罕見的綜合症，當排出肝臟的靜脈阻塞時發生。
除腹部右上部的疼痛之外，患有膽囊疾病的人可能在腹部中上部區域出現疼痛（稱為上腹疼痛）。
胃pain痛的其他潛在原因包括：
- 胃食管反流病（GERD）：除了上腹部疼痛之外，患有GERD的人可能會注意到胃灼熱和吞嚥困難。
- 消化性潰瘍病：這種情況描述了在胃的內壁或小腸的第一部分發展的潰瘍。 灼痛腹痛是最常見的症狀。
- 胃炎：這種情況是指胃襯的炎症，可能是由許多不同因素引起的，如酒精，非甾體抗炎藥或病毒。
- 胰腺炎：患有胰腺炎的人經常會出現突然，嚴重的上腹或左側疼痛，並向後輻射並伴有噁心和嘔吐。
- 心髒病發作（心肌梗塞）：胃pain痛可能是心髒病發作的首要症狀。 一個人也可能有呼吸短促和心血管危險因素。
>來源：
> Abraham S，Rivero HG，Erlikh IV，Griffith LF，Kondamudi VK。 膽囊結石的手術和非手術治療。 > Am Fam醫師 。 2014年5月15日; 89（10）：795-802。
>美國癌症協會。 （2016）。 膽囊癌如何診斷？
> Sanders G，Kingsnorth AN。 臨床評論：膽結石。 > BMJ 。 2007年8月11日; 335（7614）：295-99。
> Zakko SF，Afdhal NH。 （2016）。 急性膽囊炎：發病機制，臨床特徵和診斷。 Chopra S，（ed）。 UptoDate，馬薩諸塞州沃爾瑟姆：UpToDate Inc.