區分銀屑病關節炎與其他類型的關節炎
銀屑病關節炎被分類為關節炎的炎症類型。 它屬於一組稱為脊椎關節病的病症。 準確診斷疾病非常重要，可以啟動適當的治療。
區分銀屑病關節炎與其他類型
銀屑病關節炎可以模仿其他類型的關節炎，因此區分它與其他類型是診斷的焦點。
沒有單一的鑑定銀屑病關節炎的測試。 診斷主要基於您的病史，體格檢查和X光檢查或其他影像學檢查，這些研究尋找炎症引起關節損傷的證據。 血液測試和滑液分析可用於排除其他類型的關節炎。
基本上，銀屑病關節炎患者俱有肌肉骨骼方面的疾病和皮膚表現形式的銀屑病。 通常，銀屑病關節炎患者對類風濕因子是陰性的。 儘管20％類風濕關節炎患者也是血清陰性 （類風濕因子陰性 ），但類風濕因子試驗用於區分類風濕性關節炎和銀屑病關節炎。 它被認為是一個證據，但更多必須考慮。
診斷標準
作為銀屑病關節炎證據的標準包括：
- 伴有關節，脊柱或腓骨受累的炎性關節炎。
- 銀屑病的證據（目前，作為患者病史的一部分，或作為其家族史的一部分）。
- 銀屑病指甲營養不良（甲亢[指甲從甲床上分離]，凹陷或體檢期間可觀察到角化過度[增厚]）。
- 指趾炎（目前全趾腫脹，或指趾炎病史）。
- 手或腳關節附近或周圍（即關節邊緣）新骨形成的X射線證據，但不包括骨贅 。 （X線是用於檢測與銀屑病關節炎有關的變化的首選成像模式，如果需要更多細節，可以使用MRI和超聲波。）
- 陰性或低水平類風濕因子。 （雖然負類風濕因子被認為是區分銀屑病性關節炎和類風濕性關節炎的重要證據，但在一些具有典型銀屑病關節炎特徵的患者中可發現低水平的類風濕因子，5-16％的銀屑病性關節炎患者俱有低水平類風濕因子）。
- 環狀瓜氨酸肽抗體（ 抗CCP ）一度被認為是特異於類風濕性關節炎的，約5％存在於銀屑病關節炎患者中。
- 銀屑病關節炎患者的急性期反應物（ 沉降率 ， C-反應蛋白 [CRP]和血清澱粉樣蛋白A）可能升高，但程度要低於類風濕性關節炎。 通常，這些標記物會隨著多關節疾病而升高，並且預示著不良預後。
- 伴有代謝異常的銀屑病關節炎可發生高尿酸血症 。
根據Kelley的風濕病學教科書，約77％的已確定的銀屑病關節炎患者在X線檢查中有異常。 約有47％的新發或新發銀屑病關節炎患者在2年內出現糜爛。 在X射線上觀察到的特徵是定義銀屑病關節炎的類型：
- 不對稱的關節參與
- 涉及手指或腳趾的指間關節
- entheseal網站的參與
- 脊柱受累（與強直性脊柱炎相比較不嚴重和不對稱）
通常，銀屑病關節炎在其早期階段的放射（X射線）發展緩慢。
除了手指和腳趾的脊柱和指間關節的典型累及外，銀屑病關節炎通常影響身體的大關節。
資料來源：
凱利的風濕病學教科書。 第九版。 愛思唯爾。 第77章銀屑病關節炎。 奧利弗菲茨杰拉德。 訪問03/08/2016。
患者信息：銀屑病性關節炎（超越基礎）。 最新。 格拉德曼和里奇林。 更新日期04/09/2015。
銀屑病關節炎。 美國風濕病學院。 金剛砂和灰。 2013年9月更新。