類風濕性關節炎是一種慢性，系統性，自身免疫性炎性類型的關節炎 。 沒有單一的測試證實類風濕性關節炎的診斷。 也就是說， 類風濕因子血液檢查是診斷該疾病的標準之一。 類風濕因子在20世紀40年代被確定。 近年來，另一項稱為抗CCP試驗 （抗環瓜氨酸肽抗體）的試驗被發現在疾病早期有用。
與血清陽性相關的自身抗體
類風濕因子是一種自身抗體，通常是IgM，它與IgG的Fc區結合。 自身抗體是由免疫系統產生的蛋白質，但它們錯誤地攻擊人體自身的組織，而不是攻擊外來物質。 一種或兩種自身抗體，類風濕因子和抗CCP的存在被稱為血清陽性或血清反應陽性類風濕性關節炎。 外周血中缺少兩種自身抗體稱為血清陰性或血清陰性類風濕性關節炎。 大約80％的類風濕關節炎患者對類風濕因子是血清陽性的。 大約70％的類風濕關節炎患者對抗CCP抗體陽性。
疾病嚴重程度的差異
有人建議，根據臨床研究，與血清陰性類風濕性關節炎患者相比，血清陽性類風濕性關節炎患者的疾病嚴重程度和疾病進展更加嚴重，預後也更差。
似乎血清陽性患者需要更積極的治療，但這種觀點顯得過於簡單。 事實上，血清蛋白的分類可能會引起誤解。
被分類為血清陰性的患者可能具有自身抗體，其初始水平太低而不能被檢測到。
基本上，對此更準確的分類將是“未被識別或未被發現的血清陽性”。 遊戲中還可能存在其他尚未經常測試的自身抗體。 例如，除了抗CCP和類風濕因子外，在類風濕性關節炎被診斷出之前的幾年，抗CarP（抗氨基甲酰化蛋白質）的自身抗體可能存在。 大約45％的類風濕關節炎患者以及16％的抗CCP抗體陰性的類風濕關節炎患者出現抗Carp。 據說antiCarP的存在預示了類風濕性關節炎更嚴重的疾病過程。 因此，血清陰性患者可能具有與血清陽性患者一樣嚴重的疾病活動或疾病過程，並且它們可能對積極治療（例如DMARD或生物藥物 ）響應良好。
血清陽性是否建立類風濕關節炎診斷？
可能對類風濕因子和抗CCP抗體產生陰性結果，但仍可診斷為類風濕性關節炎。 根據2010年基於ACR / EULAR評分的類風濕關節炎標準，10分中至少有6分與診斷類風濕性關節炎相一致。 在這個分類方案中， 共同參與 ，血清學檢測，急性期反應物和症狀持續時間都得分。
相反，患者可能對類風濕因子呈陽性，並且不能診斷為類風濕性關節炎。 可能對類風濕因子有益的其他疾病包括：
在其他疾病中未發現抗CCP抗體的頻率很高。 抗CCP被認為比類風濕因子更具體用於檢測類風濕性關節炎。
資料來源：
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類風濕性關節炎：血清陰性和血清陽性RA：相似但不同？ Ajeganova和Huizinga。 Nature Reviews Rheumatology。 11，8-9（2015）。
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凱利的風濕病學教科書。 第69章。類風濕關節炎的病因和發病機制。 加里S.費斯坦。 第九版。