在懷疑類風濕性關節炎時首先接受的第一次測試中
類風濕因子是與IgG抗體的Fc區結合的自身抗體(通常為IgM)。 自身抗體是由免疫系統產生的蛋白質,但不是攻擊外來物質,而是攻擊人體自身的組織。 如果您的醫生懷疑您患有類風濕性關節炎 ,那麼類風濕因子檢測幾乎肯定會成為首次診斷性檢測之一。
20世紀40年代開發了最早的用於表明自身抗體與類風濕性關節炎有關的試驗(試驗)。 早期,這些是凝集測試,其中來自類風濕性關節炎患者的血清顯示引起已經用兔抗綿羊紅細胞抗體致敏的綿羊紅細胞的凝集。 對原始凝集試驗進行了幾處修改,主要是用IgG包被的乳膠珠代替綿羊細胞。 最終,開發了用於類風濕因子的ELISA(酶聯免疫吸附測定)測試以及散射比濁法測試。
在凝集測試中,結塊表示積極的結果。 然後可以用測試樣品進行連續稀釋以確定滴度。 滴度表示在類風濕因子檢測不到(不結塊)之前樣品可以稀釋多少。
在散射比濁法測試中,血液樣本與抗體混合導致結塊。
光線通過樣品以確定渾濁程度。
了解結果
通常,類風濕因子試驗的正常範圍報導如下:
- 低於40-60 u / mL
- 小於1:80(效價)
注意:不同的實驗室在使用的測試方法或測試套件上可能會有所不同,因此請遵循您的特定實驗室提供的結果和正常範圍。
類風濕因子檢測結果可能會讓關節炎患者感到困惑。 首先,最重要的是,類風濕因子檢測只是用於製定診斷的一部分信息。 確切的診斷決不是完全基於類風濕因子檢測的結果。 以下是關於類風濕因子測試的其他重要事實,您應該知道:
- 類風濕因子對健康人群有積極作用(年輕人中1%,70歲以上人群中高達5%)。
- 類風濕因子在非類風濕性關節炎疾病和病症(例如感染,癌症)中或在類風濕性關節炎(例如舍格倫綜合徵或狼瘡 )以外的風濕病中可以是陽性的。
- 類風濕因子可以在類風濕關節炎症狀出現之前的10年內檢測到。 然而,在類風濕性關節炎患者的一個亞組中,症狀出現後可檢測到類風濕因子。
- 對類風濕因子陽性的類風濕性關節炎患者(血清陽性)傾向於具有更加侵襲性的疾病,而類風濕因子陰性的患者(血清陰性)具有較不嚴重的疾病和較少的骨侵蝕。
- 在整個疾病過程中,大約20%被診斷患有類風濕性關節炎的人類風濕因子仍為陰性。
結果的臨床相關性
最初為陰性的類風濕因子檢測結果後來可能轉為陽性,但該事實的臨床相關性仍然存在疑問。 根據得克薩斯州達拉斯(scottzashinmd.com)的風濕病專家Scott Zashin博士(關於無疼痛關節炎 - TNF阻斷劑的奇蹟和我的第二本書“ 天然關節炎治療 ”的合著者)的研究,“風濕病學家通常不遵循類風濕因子根據我的經驗,類風濕因子的水平可能會隨著疾病活動而有所變化,但這不像其他測試那樣有臨床意義,例如紅細胞沉降率 , C-反應蛋白(CRP) ,以及在某些情況下可用於評估類風濕性關節炎疾病活動的VECTRA測試中的其他標誌物。“
資料來源:
凱利的風濕病學教科書。 第九版。 類風濕性關節炎中的自身抗體。 第56章。Felipe Andrade等人。 頁。 804。
風濕性疾病引物。 第十三版。 由關節炎基金會出版。 第六章類風濕性關節炎。 類風濕因子。 頁。 126。
類風濕因子(RF)。 MedlinePlus。 已更新4/20/2013。
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm