宮內節育器使用的一個原因在未生育女性中受到阻礙與盆腔炎（PID）和不育的風險有關。 這是基於這樣的假設：沒有孩子但未結婚的女性或青少年可能有多個性伴侶，使他們處於性傳播感染（STI）的較高風險中。
此外，20世紀70年代和80年代的宮內節育器研究令人困惑和誤導。 這些研究阻止婦女使用宮內節育器，因為他們聲稱使用宮內節育器的婦女PID風險增加至少60％。 然而，這些研究沒有適當的比較組（例如，他們沒有說明PID史，其他避孕方法或那些可能發展PID更高風險的女性）。 他們還使用粗分析方法。
使用更複雜的數據分析技術的設計更好的研究發現， 使用宮內節育器的PID風險沒有顯著增加。
宮內節育器和PID
盆腔炎（PID）是指引起子宮內膜，輸卵管或卵巢炎症的感染。 PID最常見的原因是性傳播細菌衣原體和淋病。 在性交過程中使用避孕套 （ 男性或女性 ）可以幫助預防感染。
研究表明，使用宮內節育器婦女的PID發生率非常低，與一般人群中PID發病率的估計一致。
也就是說，與不使用任何避孕藥的婦女相比，宮內節育器的使用和盆腔炎症之間似乎有某種聯繫。
然而，文獻中的證據表明，PID增加的風險與實際的宮內節育器使用無關; 相反，它與放入宮內節育器時存在的細菌有關。 使用第一個月後（約20天），PID的風險不高於不使用宮內節育器的婦女。 因此研究得出結論：與宮內節育器插入過程相關的細菌污染是感染的原因，而不是宮內節育器本身。
雖然數據有點不一致，但似乎使用曼月樂IUD （與ParaGard IUD相比）可能實際上降低PID的風險。 據認為，該宮內節育器中的孕激素左炔諾孕酮引起較粗的宮頸粘液，子宮內膜變化和逆行月經（當月經血流入輸卵管時），並且這些情況可能產生對抗感染的保護作用。
宮內節育器和不孕症
不孕的一個常見原因是輸卵管堵塞。 大約有100萬不孕病例是由輸卵管疾病引起的。 如果不及時治療，PID會導致炎症和永久阻塞輸卵管。 似乎沒有證據表明宮內節育器的使用與未來的不孕有關。
研究表明，宮內節育器以前的使用或目前的使用與輸卵管堵塞風險增加無關。 一項無與倫比的病例對照研究結果顯示，1895名原發性輸卵管性不孕患者（使用多個對照組以減少偏倚 - 包括由於輸卵管堵塞導致的不孕女性，未輸卵管阻塞的不孕女性和懷孕的女性第一次），表示：
- 以前使用銅宮內節育器（比如ParaGard）與沒有使用過避孕藥的婦女相比，與輸卵管堵塞風險增加無關。
- 性伴侶使用避孕套的婦女輸卵管堵塞的風險比不使用避孕藥的婦女低50％。
在他們的科學小組評估中，世界衛生組織關注普通人群的擔憂，即使用宮內節育器可能增加PID和輸卵管不孕的風險。 他們的結論與現有文獻一致，認為早期研究中的方法學問題導致IUD相關的PID風險被高估。 世衛組織還聲稱，處於穩定的一夫一妻制性關係的IUD使用者中不存在增加不育的風險。
事實上，研究表明，不孕症（由於輸卵管堵塞）可能是由性傳播感染引起的，而不是來自宮內節育器。 研究表明，女性衣原體抗體的存在與輸卵管堵塞有關。 身體暴露於衣原體細菌時會產生抗體以幫助抵抗這種感染。 即使一旦感染被清除，抗體仍保留在血流中。 研究發現衣原體抗體的存在正確地預測了62％的時間存在輸卵管阻塞，而衣原體抗體的缺乏預示著90％的時間沒有輸卵管損傷。 可以得出結論：宮內節育器使用後發生的不孕症與宮內節育器無關 - 不育可能是由未經治療的性傳播感染引起的。
ACOG關於宮內節育器和性傳播感染的指南
有人建議，性傳播感染高風險（即25歲和/或有多個性伴侶）的未產婦應在同一天進行性傳播感染篩查，作為宮內節育器插入。 如果檢查結果為陽性，應提供治療，如果婦女沒有症狀，則可以放置IUD。 對於性傳播感染風險增加的婦女或者在發現有衣原體感染或淋病感染的女性中繼續使用宮內節育器，然後接受治療的婦女，給予第2類評分（即使用這種避孕方法的好處大於風險）適當的抗生素治療。
第3類分類（即理論上或已證實的風險通常超過使用該方法的優點）適用於個人具有非常高風險暴露於淋病或衣原體的女性。 放置宮內節育器時感染衣原體或淋病的婦女比沒有性傳播感染的婦女更容易發生PID。 但即使在插入時未接受治療的性傳播感染婦女中，這種風險仍然很小。 發展PID的絕對風險在兩組都很低（插入宮內節育器時性傳播感染者為0-5％，未感染者為0-2％）。
插入宮內節育器前，應對患有陰道分泌物異常或確診為衣原體或淋病的婦女進行治療。 對於診斷為衣原體或淋病的婦女，ACOG和疾病控制中心建議在插入IUD前三到六個月重複檢測。
資料來源：
美國婦產科學院。 “實踐公告＃121 - 長效可逆性避孕：植入物和宮內節育器。” 婦產科學 。 118（1）：184-196。
Gareen，IF，Greenland，S，＆Morgenstern，H。“宮內節育器和盆腔炎性疾病：發表的研究的Meta分析，1974-1990。” 流行病學。 1（5）：589-597。
格蘭姆斯，DA。 “宮內節育器和上生殖道感染。” 柳葉刀。 2000. 356：1013-1019。
這些研究結果表明，宮內節育器的使用可能會導致輸卵管性不孕症的發生。 ..
Mohllajee AP，Curtis KM，Peterson HB。 “插入和使用宮內避孕器是否會增加性傳播感染婦女患盆腔炎的風險？ 系統評價。“ 避孕。 2006. 73：145-153。 通過私人訂閱訪問。
誰。 “宮內避孕器的作用機制，安全性和有效性：技術報告系列753.”日內瓦：世衛組織，1987年。
世界衛生組織。 “避孕藥具使用的醫學資格標準”，第4版，日內瓦：世衛組織，2009年。