如果你從未出生過，你可以使用宮內節育器嗎？
當ParaGard宮內節育器於1988年首次在美國上市時，該產品標籤中有一節指出，該宮內節育器適用於至少有一個孩子的婦女。 不幸的是，這種產品標籤限制了宮內節育器在未生育婦女（從未有過孩子的婦女）中的使用。
2005年，FDA批准了ParaGard的新產品標籤，以防止從未分娩的婦女進一步威懾使用宮內節育器。
這個新標籤刪除了任何信息，表明IUD候選人只限於那些有一個或多個孩子的人。
目前， 曼月樂宮內節育器的標籤仍然規定，該產品適用於至少有一個孩子的婦女，但製造商也表示，這是因為對曼月樂FDA的批准的大部分研究都是針對至少有一名一個小孩。
ACOG說什麼？
美國婦產科學會（ACOG）發布的最新實踐公告指出，未分娩的成年女性和青少年都可以從宮內節育器的使用中受益。 事實上， 許多醫生和教學醫院多年來一直在這些人群中插入宮內節育器 ，所以新的ACOG建議實際上反映了現實世界中已經發生的事情。
美國避孕法醫學資格標準將宮內節育器的使用分類為Paragard和Mirena在未分娩婦女和青少年中的第2類。
這意味著使用避孕藥的好處通常大於風險。
研究表明什麼？
最近的文獻提出，與避孕藥相比，宮內節育器更有效，並且對沒有孩子的女性的滿意率更高。
在一項長達一年的研究中（年齡在18-25歲的200名未生育女性尋求避孕 ），大約一半的女性選擇使用曼月樂，另一半選擇了避孕藥。 儘管避孕藥組中27％的女性在年內停止使用，但只有20％的曼月樂使用者停止使用。 在這項研究中，曼月樂組中的更多女性（與那些在避孕藥組中的女性相比）報導說他們的避孕方法適中，非常好。 疼痛是曼月樂IUD切除和中止的最常見原因，而激素副作用是藥丸使用者選擇停止的主要原因。 這項研究的結論是，曼月樂在沒有分娩的婦女中的安全性和可接受性被觀察到與丸劑一樣好，並且持續使用率很高。
另一項研究的研究調查了關於未生育婦女對宮內節育器使用（例如有效性，安全性，PID風險，副作用等）的擔憂的現有數據。 在對現有研究進行評估後，本研究發現宮內節育器在未產婦和女性患者中的失敗率相似，因此它們在兩種人群中同樣有效，並且不會導致PID或不育 。
另外，未使用宮內節育器的婦女繼續使用宮內節育器的可能性相對較高或使用率高於使用其他避孕方法的婦女。 作者提出，根據較低的排出速率（IUD部分或完全滑出子宮時）和較少出血（ 作為副作用 ），未能生育的婦女對宮內節育器的耐受性優於ParaGard。 他們還警告說， 放置宮內節育器可能在未生育女性中更加困難。 但總的來說，這項研究表明，那些希望有效避孕的未產婦應該被認為是曼月樂或ParaGard的候選藥物，並且由於IUD使用的好處，不應該阻止醫生提供IUD作為一線避孕藥的選擇這個人口。
對未生育女性使用銅製宮內節育器的文獻進行了回顧，以分析出血和疼痛引起的排出率和清除率。 結果表明，曼月樂和ParaGard的驅逐率在未產女性和未婚女性中相當相似。 話雖如此，似乎使用ParaGard的未產出使用者與使用同一IUD的使用者相比，驅逐率可能略高。
ParaGard在未生育婦女中使用最常見的副作用是疼痛和月經出血增加。 使用曼月樂的無脂肪婦女通常報告沒有月經或月經量減少，但在不同時期發生不可預測的點滴。 研究表明，與分娩的婦女相比，未產婦可能因出血和疼痛而導致ParaGard清除率較高。 在大多數研究中，這些比率從9.1％到24％不等。 然而，未產婦通常使用宮內節育器報告總體滿意度較高。
共識？
一般的研究共識是，沒有孩子的婦女的宮內節育器繼續率很高。 此外，對於不能或不想使用激素避孕的婦女來說，ParaGard似乎是一種很好的一線避孕藥具 。
ACOG實踐指南同意，即使女性尚未分娩，她也可以並應該提供像IUDS這樣的長效可逆避孕方法。 這些婦女使用ParaGard和/或曼月樂IUD的益處和優勢通常超過理論或已證實的風險，因此這些都是良好的， 有效的避孕選擇 ，應向婦女推薦，無論他們是否生過孩子。
資料來源：
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