你的手術會做出清單嗎？
下刀之前需要考慮幾件事情。 首先，當然是你的手術是否有必要，或者是否有其他治療方法。 在那之後，您的手術將如何以及在哪裡進行。 最後，保險支付多少費用？
事先沒有解決這些問題，您不應該接受任何選擇性手術或手術。
像醫療保險傘下的大多數事情一樣，並非一切都是黑色和白色。 很少有人知道醫療保險和醫療補助中心（CMS）已經制定了一份由醫療保險A部分覆蓋的手術清單，而其他手術只要沒有並發症就默認為醫療保險B部分。這不僅影響到你會付多少錢，但你的手術可以在哪裡進行。
Medicare的住院患者手術清單
CMS每年發布一份更新的住院患者手術清單。 此列表中的手術不是任意選擇的。 由於手術的複雜性，並發症的風險，手術後監測的需要以及預期的恢復時間，CMS理解這些手術需要高度的護理。
僅住院手術的例子包括：
為了醫療保險受益人的安全，這些手術必須在醫院進行。 醫療保險A部分涵蓋大部分手術費用，您將支付免賠額（2017年為1,316美元）。
在門診手術中心進行手術
門診手術中心（ASC）不能進行手術。
實際上，CMS發布了可在ASC上執行的門診手術的特定列表。 該列表被稱為附錄AA。
根據定義，ASC是執行手術的門診醫療機構。 它可能或可能不隸屬於醫院。 您也可能會聽到ASC被稱為當日手術中心。
根據CMS的指導原則，“ASC包含的手術程序中包含的外科手術代碼是那些在ASC中提供並且預計不需要積極的醫療監測的醫療保險受益人不會構成重大安全風險的手術代碼手術過程當天午夜（過夜）。“簡而言之，這些手術風險低，預計不需要24小時以上的護理和監測。
可以在ACS中執行的程序示例包括：
這些手術將由Medicare B部分承保，您將收取所有費用的20％。
CMS手術清單和患者安全
住院患者唯一的手術清單不僅是關於付款; 這也是關於安全。
醫院的人員配備與ASC的配備非常不同。 鑑於醫院擁有24小時的資源，ASC可能在一夜之間裁減了員工。 大多數ASC在數小時後不會有現場醫生。
如果在幾個小時後出現複雜情況，ASC不太可能擁有合適的資源和人員來管理它。 這可能需要將病人轉移到附近的醫院。 由於ASC護理限於24小時停留，如果患者需要更多時間進行康復，患者還需要轉到醫院。
由於這些原因，“住院患者”列表中的所有程序都必須在醫院進行。
但是，這並不意味著其他手術不會在醫院進行。 如果手術不在住院患者名單上，也不在附錄AA上，也必須在醫院進行。
比較傳統醫療保險和醫療保險優勢
傳統醫療保險（ A部分和B部分 ）和醫療保險優勢（C部分）遵循不同的規則。 雖然傳統醫療保險遵循上述所有付款指導原則，但Medicare Advantage計劃不必這樣做。 他們可以選擇為住院病人或門診病人支付手術費用，即無論他們是否只住在住院病人名單上，或多或少付費。 這可能會給你帶來經濟困難。
無論您擁有哪種醫療保險計劃，都必須在醫院進行“住院患者”列表中的手術。
擁有醫療保險優勢計劃可能會有好處。 手術後考慮康復護理。 為了讓傳統醫療保險支付一個專業護理機構的住宿費用，您需要至少連續三天入院作為住院病人。 Medicare Advantage計劃可以選擇放棄為期三天的規定。 如果您的住院時間較短，這可以大大節省您的康復費用。
一句話來自
醫療保險不會將所有手術都視為相同。 CMS每年發布一次住院手術清單。 這些程序被自動批准用於A部分，並且必須在醫院進行。 B部分涵蓋所有其他手術，只要沒有並發症。
CMS還發布一份年度附錄AA，規定門診手術中心可以執行哪些門診（即非住院手術）手術。 所有剩餘的門診手術都必須在醫院為任何Medicare的人員執行。
找出你的程序提前落入哪一組，以便你能更好地計劃並避免額外的壓力。
>來源：
>門診手術中心。 醫療保險和醫療補助服務中心。 https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html。 2016年10月20日更新。
>聯邦法規電子代碼：標題42 - 第四章 - B分章 - 第416部分：門診手術服務。 美國政府出版社。 https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop。 2017年10月12日更新。
> 2017財年IPPS最終規則主頁。 醫療保險和醫療補助服務中心。 https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html。 2017年3月7日更新。
>醫療保險計劃：醫院門診預付款和流動手術中心支付系統和質量報告計劃。 聯邦註冊。 https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment。 2017年7月20日發布。