通過PSA檢測，癌症樣症狀可能是由非癌症原因引起的
Google會跟踪最常搜索的內容。 由於前列腺癌很常見，因此研究腹部下部疼痛或疼痛的人尋找“ 前列腺癌症狀 ”並不奇怪。
關於前列腺癌最常用的一個關於前列腺癌的問題是，“什麼是症狀？”然而，鑑於網上發表的內容，你會認為前列腺癌有各種症狀 ：泌尿問題，疼痛，性困難，甚至是直腸問題。
事實是，在PSA測試的這個現代時代， 前列腺癌沒有任何症狀 ！ 前列腺癌是一個完全沉默的過程，除非它非常先進。
用PSA檢測檢測前列腺癌
現在我們已經進行了PSA篩查 ，這意味著未確診的前列腺癌幾乎不可能導致不適，泌尿問題，勃起困難或任何其他與前列腺癌相關的症狀。 這並不是說男性不能患有前列腺炎症狀，如前列腺炎 ，良性腺體腫脹，尿路感染或性傳播疾病。 但PSA測試可以確保可能存在的任何症狀來自與前列腺癌無關的事情。
癌症是一個如此可怕的詞，我不得不提請人們注意前列腺癌引起症狀的廣泛錯誤的報導。 因此，如果前列腺癌幾乎可以保證沒有任何症狀，假設PSA已經過檢測並且處於正常範圍內，為什麼網站會提供由前列腺癌引起的一長串症狀？
如何有這麼多的錯誤信息存在？
基本上，這些網站回到了過去的時代，描述了PSA測試可用之前的情況。 他們列出的症狀，如骨痛，排尿，疲勞，盆腔疼痛的變化， 只發生在晚期疾病的男性中。 這些網站並不承認PSA（和睾酮）水平正常的男性無法挽救晚期疾病。
我提到睾丸激素，因為前列腺癌可以提前而PSA低時的一種情況是當睾酮水平也低時。 然而，具有顯著的睾酮抑製程度是非常罕見的。 甚至沒有必要進行血液檢查來了解睾丸激素水平何時降低。 一個非常低的睾丸激素水平會讓男人的大腦對女性身材麻木。 他完全停止關心性。 性慾完全消失容易引起人們的注意，並引起他尋求醫療照顧，以確定發生了什麼。
由於PSA篩查幾乎消除了被診斷為晚期前列腺癌的可能性，讓我們來回顧一下正確測試的標準操作程序。 PSA“異常”的閾值各不相同，但通常應進一步評估60歲以上男性超過4.0的PSA。 PSA水平高於2.5的年輕人也應該進一步評估。
在我的世界裡，作為一名前列腺癌從業者工作，很難相信超過40歲的男性會跳過年度PSA檢測。 然而，令人驚訝的是，統計數字清楚地表明，許多人犯了不定期檢查他們的PSA的錯誤。
PSA檢測是在早期階段檢測前列腺癌的唯一實用方法（直腸檢查中的手指具有一定價值，但不多）。
PSA篩查的螺母和螺栓
在1987年FDA批准PSA檢測之前（以及同年的隨機前列腺活檢）之前，早期前列腺癌的行為籠罩在神秘面紗之中。 現在，醫生正在以越來越高的精度檢測和量化早期前列腺癌。
除篩選外的其他PSA角色
可能會產生對PSA的混淆，因為它可能被用於除了篩選之外的其他目的。 篩選是最熟悉的角色，這是一個大問題。
由於PSA檢查，每年診斷超過20萬人。 但是，還有其他用途。 一個例子是PSA在檢測到前列腺癌後如何幫助確定癌症的分期。 在患有癌症的男性中，PSA水平低於10與更無痛性的前列腺癌相關。 另一方面，超過20歲的PSA水平是更具侵略性的前列腺癌的特徵。 PSA也在癌症監測中扮演重要角色，以確定各種治療的有效性。
關於PSA用於前列腺癌篩查的爭議
前列腺癌的延遲診斷增加了癌症擴散的機會。 那麼如何，任何人都可以反對PSA篩查？ 癌症的早期診斷可能不好嗎？ 令人驚訝的是，經驗表明，PSA實際上是過度敏感的，導致每年有10萬名男性患者進行不必要的診斷，這些男性患有這種無害的早期癌症，幾乎沒有傳播風險。
如果醫療系統準備好簡單地監測這些無害的癌症，這將不成問題。 不幸的是，由於這些微小的疾病斑點被稱為“癌症”，醫生和患者都反應過度並且急於進行不必要的根治性治療，從而冒著與性和泌尿功能有關的可怕問題。
事實上，對無害前列腺癌的過度治療已經成為一個巨大的問題，2011年，政府資助的專家團隊美國預防服務工作組發布了一個可怕的警告，建議常規PSA檢查應該停止。 這個特別工作組得出結論認為，由於不必要的治療而受到傷害的許多男人的可怕代價超過了早期發現挽救生命的益處。 許多初級保健醫生都認真考慮了政府的建議，並決定放棄常規的年度PSA篩查，因為他們認為這會造成更多的傷害 。
多參數MRI掃描：PSA篩查的救贖
而不是停止PSA測試，有一個更好的方法來限製過度治療。 雖然PSA升高表明前列腺有些不適，但並未明確指出問題與癌症有關。 除癌症外，PSA升高的其他原因是前列腺由於老化而增大，稱為良性前列腺肥大，前列腺炎症稱為前列腺炎。 這些條件都不與前列腺癌有任何關係。
從大前列腺的PSA海拔
大前列腺產生比小前列腺更多的PSA。 測量前列腺大小的最佳方法是使用掃描。 找到一個超大的腺體可能是個好消息，為PSA高的原因提供了一個良性和可靠的解釋。 當前列腺大小以立方厘米計算時，PSA大約是PSA的10倍，PSA是“正常”的。
例如，一個PSA三個人應該有一個30cc左右的前列腺; 當PSA是5時，腺體應該在50cc左右。 根據前列腺的大小，如果PSA高於預期的50％，PSA只是不正常。 例如，30cc前列腺癌患者的“異常”PSA值是4.5或以上。 50cc前列腺異常PSA高於7.5。 對於一個有100cc腺體的男性，PSA需要超過15才會有疑問。
直到最近，排除所有這些可能性的唯一方法是用針活檢在前列腺穿刺前列腺12次以取出組織核以在顯微鏡下進行評估。 由於對癌症遺漏的過度恐懼，許多醫生建議在PSA略微升高時進行隨機活檢。 每年有100萬男性在美國進行活檢。 當活檢是唯一發現癌症的方法時，這種侵略行為或許是合理的。
然而，我們現在知道，使用多參數磁共振成像（MP-MRI）的掃描更準確。 使用掃描的美妙之處在於，只有通過MRI檢測到可疑異常的男性需要進行活組織檢查 。 而且重要的是，活檢可以是有針對性的。 只需要一個或兩個核心。 用隨機的針棒不再通過腺體的其他部位釣魚！ 清晰掃描的男性可以完全避免活檢。 將隨機活檢改為MP-MRI可以解決高PSA患者過度診斷的問題。
建議的PSA篩查方案
年齡在45歲以上的男性每年開始檢查PSA是合理的。具有前列腺癌家族史的男性或非裔美國人男性應該在40歲時開始年度檢測。身體健康的75歲以上的男性應該繼續篩查。
那麼，應該導致掃描的PSA的觸發水平是什麼？ 如上所述，如果PSA超過2.5，應考慮進行掃描，患有小前列腺的年輕男性（前列腺大小可以由做手指檢查的醫生粗略估計）。 在老年人中，特別是如果手指檢查確定的前列腺腺體較大，超過4.0的PSA對於獲得成像是一個合理的閾值（如果感覺到結節，即使PSA正常，也需要進一步掃描）。 PSA血液測試遠遠超過了發現它的醫生最瘋狂的夢想。 但是，像任何強大的工具一樣，濫用會導致過度治療和不必要的傷害。
互聯網上的所有錯誤信息都意味著位於前列腺附近的每一次疼痛，疼痛或問題都可能由癌症引起。 最常見的與前列腺癌相關的問題是關於前列腺癌症狀的事實表明公眾正在被帶入各種不必要的焦慮。 知道這一點：只要PSA在正常範圍內，男性可以放心，他們正在經歷的任何與前列腺有關的症狀都必須來源於與癌症無關的事情。 PSA檢測可以可靠地檢測到早期前列腺癌，當PSA正常時，可以確定任何前列腺相關症狀都是由於其他原因引起的。