看起來我們對前列腺活檢具有民族熱情。 每年有100萬男性進行活檢。 其中二十萬將被診斷患有前列腺癌，其中約一半患有低風險疾病，這種情況可以在沒有即時治療的情況下安全監測。 即便如此，這些低風險人群中有一半以上的人會接受迅速的激進治療。
令人遺憾的是，根源於“癌症”這個令人振奮的詞彙的非理性恐懼使大多數男性立即採取行動。
由於“癌症”的診斷壓倒性地預示著過度治療，一些專家建議我們完全停止PSA檢測。 那樣的話，如果男人沒有被診斷出來，那麼他們就不會被那種讓所有人立即進行徹底治療的貪婪醫療系統倖免。 但實際上，使用PSA進行篩查的回溯是不會發生的。 患者和醫生都不願意放棄PSA檢測提供的信息，儘管可能不完美。
實際上，聰明的人開始意識到，PSA測試本身並不是真正的問題。 問題是醫生和患者對PSA提供的信息反應過度。 PSA是一種完全非特異性的指標，可用於許多非癌症原因，如前列腺腫大，近期性活動或炎症（前列腺炎）。
因此，對於過度醫學行業的解決方案，PSA檢測的頻率並不低，但相當令人信服的醫師在首次發現PSA稍有增加跡象時放慢立即進行隨機活檢的速度。 我們現在知道，診斷每一例前列腺癌都沒有價值，因為它們中的許多都是完全無害的。
讓男人免於不必要的知識，他們有一個無威脅性的低風險攝護腺癌是有利的。
那麼每個PSA升高的立即活檢與PSA測試和活檢之間的中間地帶在哪裡？ 在決定進行活組織檢查之前，應通過超聲掃描測量前列腺，以確定其是否異常擴大。 如果PSA升高量與前列腺增大程度成比例，則PSA升高可歸因於良性原因。 OPKO 4K評分可能會顯示額外的PSA測試，而不是立即進行活檢。 OPKO 4Kscore比標準PSA的優勢在於它提供了高風險前列腺癌的風險指標，這是一個更具臨床意義的終點。
如果OPKO 4Kscore測試和PSA密度有利，那麼用某種形式的成像進一步監測可以提供額外的保險措施，從而避免對侵襲性癌症的診斷。 現代3特斯拉多參數MRI（MP-MRI）和高分辨率彩色多普勒超聲雖然不完美，但它們是檢測侵襲性癌症的合理準確方法。
因此，總之，隨機活檢對PSA水平適度升高的男性來說應該是絕對的最後一步，而前列腺感染，實驗室錯誤或最近的性行為無法解釋這一點。
以下是可能需要進行活檢的一些跡象：
1. PSA高度與腺體大小不成比例
2. OPKO 4Kscore指示高風險前列腺癌的高可能性
3.直腸指診檢查異常
4.影像學研究提示潛在的侵襲性癌症
自20世紀90年代初以來，PSA是一種非常顯著的工具，我們依靠它來診斷前列腺癌。 在過去的20年裡，它肯定改變了前列腺癌的治療。 然而，每年大約有10萬人猖獗的過度成本。
高PSA，而不是觸發立即活檢，應導致進一步調查，如上所述。 僅僅因為PSA頻繁升高而急於進行活組織檢查會導致不必要的根本性治療而產生有害的終身後果。