無論何時您面臨重要的醫療保健決策 ，它都有助於詳細了解您的選擇，好處以及程序的風險。 但研究表明，許多患者沒有得到他們需要的決策支持。 事實上，根據一項研究，接受乳房切除術的乳腺癌患者中有一半以上沒有獲得關於重建手術知情決定所需的信息。
沒有收到優質決策支持的風險
由俄亥俄州立大學綜合癌症中心 - 亞瑟詹姆斯癌症醫院和理查德索洛夫研究所的乳房重建外科醫生剋拉拉李博士進行的這項研究通過重建測量了參與者對乳房切除術和乳房切除術的了解。 它還評估了每位患者的個人偏好，包括治療後的乳房外觀，恢復時間和並發症風險。
李博士和她的同事發現，只有不到一半的女性對乳房再造需要有足夠的了解，並做出了符合他們個人偏好的選擇。 結果，一些女性沒有得到他們喜歡的治療和護理。
此外，研究中的婦女對與乳房再造有關的並發症風險沒有很好的理解，他們也沒有意識到這些風險有多高。
實際上，只有14％的患者能夠牢牢掌握重大並發症的風險。 這是有關的，因為術後頭兩年主要並發症的機率在16％至40％之間。 最終，這意味著許多女性承擔了風險，如果她們得到了充分的決策支持，她們可能沒有採取這種風險。
更重要的是，這項研究的發現並不是乳房重建的獨特之處。 事實上，醫療保健領域存在很多領域，病人對關鍵治療信息的理解存在差距。 這項研究的作者總結說，結果是，患者最終做出的決定往往與他們最關心的事情不符。
為什麼提供決策支持如此重要
當涉及到他們的健康時，研究表明患者希望參與決策過程。 事實上，當患者獲得決策幫助時，例如教育小冊子，DVD或其他交互工具來幫助他們做出選擇時，他們最終會感覺到更多的知識和對他們的關懷感到滿意。 當他們確切地知道期望什麼時，他們也經歷更少的壓力和焦慮。
例如，在一項針對面臨諸如服用新藥，選擇性手術或接受癌症篩查等醫療決定的成人全國調查中，患者壓倒性地表示他們想要了解更多與新治療相關的風險。 他們也想讓自己的醫生們聽到他們的聲音。 但不到一半的患者表示他們的醫生詢問了他們的目標，偏好和擔憂。
缺乏溝通和決策支持侵蝕了醫患關係 。
同時，另一項研究對患者授權 ，決策輔助的使用，醫療保健問題的討論以及治療方案的解釋發現，實施這些醫療保健信息對醫生和患者都有益。 患者不僅對醫療服務更滿意，而且還能建立對醫生的信任和尊重，這是醫患關係中的兩個關鍵要素。 此外，使用決策輔助手段並不意味著取代醫生。 相反，它意味著補充他已經與病人進行的討論。
這個想法是，決策支持可以讓病人在醫療保健中發揮更積極的作用。
為了確定決策支持的有用性，梅奧診所一直在開發和測試自己的決策輔助工具，並免費將其分發給其他醫療保健提供者。 例如，他們的糖尿病藥物選擇決策援助（Diabetes Medication Choice Decision Aid）幫助患者及其提供者選擇用於治療2型糖尿病的 6種不同藥物。 通過使用決策輔助工具，患者可以選擇對他們最重要的問題。 這些可能包括血糖控制，使用方法，每日糖測試，低血糖風險，體重變化，副作用和成本。 然後他們與醫生密切合作，對藥物與他們的偏好進行比較。
值得指出的是，有些患者不想分享決策，往往更願意讓醫生為自己的最大利益作出決定。 但寧願採用這種方法的患者百分比遠遠小於那些希望參與的患者。
最需要決策支持的時候
當患者有偏好敏感的情況時，如鼓勵乳房再造術的乳房切除術，鼓勵決策支持或共享決策，有時稱之為鼓勵。 在這些情況下，有不止一種合理的治療形式。 與治療方案明確的醫療保健問題不同，如治療闌尾炎 ，有些情況下沒有明確的最佳選擇。 因此，決定採取何種行動可能取決於患者的偏好以及她對風險的容忍度。
因此，許多醫療保健專業人士認為這些決定最好在決策輔助的幫助下完成。 例如，在由Cochrane協作組織進行的一項研究中，研究人員發現使用決策輔助可以提高患者的知識和滿意度。 此外，他們發現，在作出決定之前審查決策援助的患者選擇較少地進行重大選擇性和侵入性手術。 這一發現特別重要，因為它可以減少某些程序的過度使用和濫用，特別是當多達25％的擇期手術可能是不必要或不適當的時候。
生命終結護理是另一個需要決策支持的領域。 例如，患者及其家屬需要確定他們希望如何解決在生命結束時可能出現的不同情況，並確保他們最後的願望得到尊重。 一個例子可能是討論各種止痛藥物，它們的副作用，以及患者在生命末期需要治療多少。 其他需要解決的問題包括復甦 ，餵食管和呼吸器。 人們需要知道可能出現的情況以及他們的選擇。 這樣，他們可以提前做出明智的決定。
許多人經常擔心進行這些討論。 例如，病人經常對生命結束有疑問，但害怕打擾親人。 所以他們保持安靜。 同時，家人也可能有問題，但不知道如何在不傷害親人的感情的情況下提出問題。 在這些情況下，醫生提供的決策支持不僅可以減輕詢問的負擔，還可以幫助患者及其家屬解決重要問題。 它成為病人在她的情況迫使她這樣做之前傳達她的願望的一種方式。 雖然沒有完美的解決方案來解決生命週期結束的問題，但是決策輔助工具可能有助於促進其他不舒服的談話。
一句話來自
當您面臨新的診斷時，尋找不僅以患者為中心，而且還提供高質量決策支持的醫生或醫療保健系統。 這包括找到一位從業人員為您提供有關您的治療選擇和相關風險的信息。 許多醫生通過各種工具提供這些信息，包括面對面討論，DVD和印刷材料。 當你有權訪問這些決策工具，並且可以和你的醫生一起工作時，你可以為你做出正確的決定。 最終你得到的護理和治療與你想要的治療和護理保持一致。
>來源：
>“在考慮重建手術時，一半的乳腺癌患者獲得'低質量'決策支持，” UT News ，德克薩斯大學奧斯汀分校，2017年5月3日。https://news.utexas.edu/2017/05/03 /研究貧乏，決策支持換乳腺癌，患者
> Hosteler，瑪莎和克萊因，莎拉。 “利用決策輔助幫助病人做出更好的治療選擇”， 質量問題 ，英聯邦基金，2012年10月。http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/infocus
>“乳房重建適合你嗎？” BreastCancer.org。 http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you