影響治療的成功
好醫生治療疾病; 偉大的醫生治療患有這種疾病的病人〜威廉·奧斯勒（加拿大醫師，1849-1919）
你有沒有想過患者想要和醫生見面？ 在一位醫生的想法中（Delbanco，1992） ：
- 患者希望能夠相信他們的照顧者的能力和療效。
- 患者希望能夠有效地談判醫療保健系統並得到有尊嚴和尊重的對待。
- 患者想要了解他們的疾病或治療會如何影響他們的生活，他們常常擔心他們的醫生沒有告訴他們他們想知道的一切。
- 患者想討論他們的疾病對家人，朋友和財務的影響。
- 患者擔心未來。
- 患者擔心並希望學習如何從臨床環境中照顧自己。
- 患者希望醫生專注於他們的疼痛 ，身體不適和功能障礙 。
關係
自20世紀初以來，病人與醫生之間的關係已經被分析。 在醫學比科學更科學之前，醫生們努力改進他們的床邊方式，因為治愈往往是不可能的，治療效果有限。
在科學技術出現的世紀中葉，醫療保健的人際關係被蓋過了。
現在對醫學作為一種社會過程有了新的興趣。 醫生可以像滑倒刀一樣對病人造成傷害，但不會出現任何錯誤。
器樂和表達組件
醫患關係跨越兩個維度：
- 儀器的
- 表現的
“工具性”組件涉及醫生在執行護理技術方面的能力，例如：
“表現力”部分反映了醫學藝術，包括互動的情感部分，如溫情和移情，以及醫生如何接近患者。
常見的患者 - 醫生關係模型
活動 - 被動模型 - 不是慢性關節炎的最佳模型
一些人認為，病人與醫生之間的權力差別對於穩定的醫療過程是必要的。 患者尋求信息和技術援助，醫生製定患者必須接受的決定。 儘管這在醫療緊急情況下似乎是合適的，但這種稱為活動 - 被動模型的模型在慢性病如風濕性關節炎和狼瘡的治療中失去了普及。 在這種模式中，醫生積極治療病人，但病人是被動的，無法控制。
指導合作模式 - 最普遍的模式
指導合作模式是目前醫療實踐中最普遍的模式 。 在這個模型中，醫生建議治療和病人合作。 這恰好與 “醫生最好”的理論，即醫生是支持性的，非專制性的，但卻負責選擇適當的治療。
預計患者力量較小，將遵循醫生的建議。
共同參與模式 - 共同責任
在第三種模式中， 相互參與模式 ，醫生和患者共同承擔決策責任和規劃治療過程。 病人和醫生尊重彼此的期望，觀點和價值觀。
有人認為，這是慢性疾病（如類風濕性關節炎和狼瘡）最適合的模型，患者負責實施治療並確定其療效。
慢性風濕病變過程中的變化需要醫生和患者進行公開的溝通。
什麼是真正的慢性關節炎的最佳模型？
一些風濕病學家可能會認為，最佳的醫患關係模式介於指導合作和相互參與之間。 實際上，醫生與專利關係的性質可能會隨著時間的推移而發生變化。 早期，在診斷時，教育和指導對於學習治療疾病很有用。 一旦確定了治療計劃，患者就會監測他們的症狀，報告困難並與醫生合作修改他們的治療計劃，從而轉向相互參與模式 。
治療的有效性
治療的有效性在很大程度上取決於患者執行醫師的指導（即依從性）。 關節炎的治療選擇可能涉及：
不遵守治療計劃的前提是否定結果，假設：
- 治療是適當的並且通常是有效的
- 堅持和改善健康之間存在關聯
- 病人能夠執行治療計劃
有效的患者醫生關係有什麼影響？
當醫患關係包括能力和溝通時，通常更好地遵守治療。 如果更好地堅持治療與患者對護理的滿意度相結合，改善健康和改善生活質量是預期結果。 底線：治療的成功可能會受到醫患關係的極大影響。
資源：
Stanton Newman，Ray Fitzpatrick，Tracey A. Revenson，Suzanne Skevington和Gareth Williams認識類風濕性關節炎。 由Routledge出版。 1996年。