診斷關節炎

關節炎診斷

診斷關節炎可能會令人困惑和復雜。 有100多種類型的關節炎和風濕性疾病 ，症狀（尤其是早期症狀 ）可以重疊，使得很難區分各種類型。 作為診斷過程的一部分，你的醫生會尋找非常具體的體徵，症狀和疾病特徵。 您的醫生還會考慮您的病史，體格檢查，血液檢查和影像學檢查，因為他排除了一些疾病和情況 - 並最終確定了最終的診斷標準。

準確的診斷是必要的，以便制定適當的治療計劃。 正確做到這一點至關重要。

病史和臨床症狀

您的醫療歷史整合了過去的醫療狀況和當前的醫療狀況信息。 為了獲得您的病史，如果不是在預約之前，您可能會被要求在第一次預約時填寫書面問卷。

• 如果您認為您可能患有關節炎，您會做什麼？

• 關節炎的早期診斷對獲得疾病控制至關重要

您應該準備好通過提前組織以下信息來提供您的病史：您當前的藥物清單，過敏症列表，目前正在治療的所有醫療狀況列表，您過去治療的醫療狀況，您的主要醫生和其他專家的姓名以及他們的聯繫信息。

如果您保留一份症狀日記，那麼重新創建您的病史和跟踪有關您的狀況和變化的相關事實將會更容易。 隨著日記，你更傾向於讓你的醫生對你所經歷的症狀有一個很好的整體描述。

如果你沒有症狀日記，那麼開始永遠不會太遲。 展望未來，這將有助於保持連續性。 不要依賴你的記憶來追踪細節，特別是在醫生預約之間的幾個月時間里通常會有這種情況。

體格檢查

在您的初次諮詢時，您的醫生將進行體格檢查，以觀察任何可見的跡象和症狀，指出關節炎。 你的醫生會檢查：

• 圍繞關節發紅/ 溫暖 （即發炎 ）
• 關節僵硬或壓痛
• 關節液或腫脹
• 腫塊或結節（例如類風濕結節 ， Heberden結 ， Bouchard結 ）
• 受影響的關節模式 （例如，對稱或不對稱）
• 有限的運動範圍
• 發熱
• 疲勞

實驗室測試

病史和體格檢查完成後，您的醫生可能需要更多信息。 血液檢查可以提供更具體的信息，通常用於確認醫生懷疑的診斷內容。 在確診後，血液檢查也用於監測疾病活動和治療效果。

根據您的病史和檢查結果，在您最初訪問時，您的醫生很可能會根據這些測試進行一些測試。

• 類風濕因子 - 類風濕因子是一種抗體或免疫球蛋白，存在於約70％至80％的患有類風濕性關節炎的成人中。

• 紅細胞沉降率 - 紅細胞沉降率（ESR）也稱為沈積速率或沉積速率，是非特異性炎症存在的指標。 非特異性炎症意味著炎症存在於身體的某個地方，但該測試不能確定原因。

• C-反應蛋白（CRP） - C-反應蛋白是由組織損傷後肝臟產生的蛋白質。 CRP的血漿水平在急性炎症或感染期間迅速增加，使得該測試比疾病活動更準確地指示疾病活動，而不是逐漸變化的沉降速率。

• 抗環瓜氨酸肽抗體測試（抗CCP） - 抗CCP是一种血液測試，如果懷疑類風濕性關節炎，現在通常會訂購。 血液中抗CCP水平中至高水平基本上證實了患有類風濕性關節炎臨床症狀的人的診斷。 抗CCP試驗比類風濕因子試驗更具體。 在臨床實踐中，類風濕因子試驗和抗CCP試驗應一起訂購。

• 抗核抗體（ANA） - 抗核抗體（ANA）是異常的自身抗體（針對人細胞的核組分的免疫球蛋白）。 該測試基於間接免疫熒光。 中度至高度的抗核抗體水平提示自身免疫性疾病 。 95％以上的系統性紅斑狼瘡患者， 60〜80 ％的硬皮病患者， 40〜70 ％的干燥綜合徵患者和30％ 〜50 ％的類風濕關節炎患者等都可見陽性反核抗體。

• 全血計數 - 全血計數決定WBC（白細胞計數），RBC（紅血球計數），血紅蛋白，血細胞比容，幾种红細胞指數和血小板計數。 白細胞計數升高表明有活動性感染的可能性。 由於藥物治療，服用皮質類固醇的患者可能會出現WBC升高。 慢性炎症可導致低紅細胞計數。 低血紅蛋白和血細胞比容可能表明與慢性疾病相關的貧血或藥物引起的可能的出血。 類風濕關節炎患者的血小板計數通常很高，而一些有效的關節炎藥物可能會導致血小板低下。

• 滑液分析可以是有價值的診斷測試

• 當懷疑關節炎時通常需要進行CRP血液檢查

• HLA組織分型 - 人類白細胞抗原（HLA）是細胞表面的蛋白質。 特定的HLA蛋白是一些風濕性疾病的遺傳標記。 測試可以確定是否存在某些遺傳標記。 HLA-B27與強直性脊柱炎和其他脊椎關節病有關 。 類風濕性關節炎與HLA-DR4相關。

• 尿酸 - 血液中高水平的尿酸（稱為高尿酸血症 ）會導致晶體沉積在關節和組織中。 尿酸晶體的沉積會導致疼痛的痛風發作。 尿酸是人體嘌呤代謝的最終產物。

對於某些類型的系統性風濕性疾病，某些器官的活組織檢查可提供重要的診斷信息。 此外， 關節液分析可以為醫生提供關於人體關節健康的許多細節。

醫學影像

成像研究也用於幫助制定診斷。 你的醫生可能會訂購X光片（X光片），它可以提供你的骨骼和關節的圖像。 X射線可以顯示骨骼和關節的畸形和異常情況。 然而，X射線不顯示軟骨，肌肉和韌帶。

磁共振成像或磁共振成像掃描，通過使用磁場和無線電波產生身體的橫斷面圖像。 MRI圖像提供關於骨骼，關節和軟組織的準確信息。 使用MRI可以檢測到身體的非常小的變化。

一句話來自

單一症狀或單一測試結果不足以診斷特定類型的關節炎或風濕性疾病。 將某些症狀模式和測試結合起來，以排除某些疾病並確定診斷。 當你想要快速回答時，它看起來像是一個艱難的過程。 你的耐心是需要的，因為你的醫生將拼圖放在一起。

使其更加複雜的是同時存在多種風濕性疾病的可能性。 考慮將11種類風濕性關節炎的風濕性疾病列為與診斷關節炎相關的複雜性的一個例子。 你有風濕性疾病嗎？ 你有多種風濕性疾病嗎？ 你有重疊症狀，使診斷複雜嗎？

毫無疑問，當你通過診斷過程時，你將會有不熟悉的醫學術語被拋向你的方向。 在此，我們致力於幫助您了解術語以及沿著確定性診斷路徑的步驟。 即使那樣，診斷實際上只是學習治療疾病的起點。 我們還提供關於下一步的信息，例如了解您的關節炎類型 ，了解您的關節炎治療選項 ， 管理關節炎疼痛 ， 改善您的生活質量等等。

_{資料來源：}

_{關節炎診斷。 健康百科全書。 羅徹斯特大學醫學中心。 來自Hanrahan和Horowitz的評論。}

_{關節炎診斷。 關節炎基金會。}

_{凱利的風濕病學教科書。 第九版。 愛思唯爾。}