為了了解ANA血液測試(抗核抗體測試),首先了解不同類型的抗體是很重要的。
- 抗體是由白細胞產生的蛋白質,通常在血液中循環以抵抗外來侵入物,如細菌,病毒和毒素。
- 自身抗體不是針對外來入侵者,而是攻擊人體自身的細胞。 這是不正常的。
- 抗核抗體是一組獨特的自身抗體,能夠攻擊細胞核中的結構。 細胞核含有遺傳物質,稱為DNA(脫氧核糖核酸)。
作為某些自身免疫性疾病的診斷過程的一部分,通常對血液樣本進行ANA血液檢測(抗核抗體檢測)。
測試如何執行
為了執行ANA血液檢測,有時稱為FANA(熒光抗核抗體檢測),從患者抽取血液樣本並送到實驗室進行檢測。 血液樣本中的血清被添加到在載玻片表面上具有商業製備的細胞的顯微鏡載玻片上。 如果患者的血清含有抗核抗體,它們會與載玻片上的細胞(特別是細胞核)結合。
商業上用熒光染料標記的第二抗體被添加到患者血清和載玻片上商業製備的細胞的混合物中。
第二種(熒光)抗體附著於已結合在一起的血清抗體和細胞。 當在紫外顯微鏡下觀察載玻片時,抗核抗體表現為熒光細胞。
- 如果觀察到熒光細胞,則ANA血液檢測結果為陽性。
- 如果沒有觀察到熒光細胞,則ANA血液檢測結果為陰性。
全日空血液測試報告
全日空血液檢測報告有三部分:
- 全日空的積極或消極
- 如果呈陽性,則確定並報告效價
- 報導了熒光的模式
ANA滴定
通過用連續稀釋重複陽性測試來確定滴度,直到測試產生陰性結果。 產生陽性結果(即在顯微鏡下觀察到的熒光)的最後稀釋度是報導的效價。 這裡是一個例子:
連續稀釋:
1:10正面
1:20正面
1:40正面
1:80正面
1:160陽性(滴度報導為1:160)
1:320否定
全日空模式的意義
由於所用方法的變化,實驗室測試點之間的ANA滴度和模式可能會有所不同。 普遍認可的模式包括:
- 均質 - 由針對DNA的抗體引起的總核熒光。 常見於系統性紅斑狼瘡 。
- 外圍 - 熒光發生在細胞核邊緣,毛茸茸的外觀。 抗DNA和抗核膜抗體引起這種模式。 也見於系統性紅斑狼瘡。
- 斑點 - 由於針對不同核抗原的抗體引起的熒光斑點。
- 核仁 - 來自針對參與RNA成熟的特定蛋白質的抗體。 見於硬皮病患者(系統性硬化症) 。
陽性ANA血液檢測結果 - 這意味著什麼?
抗核抗體存在於患有各種自身免疫性疾病的人身上,但不是唯一的。 在感染,癌症,肺部疾病,胃腸疾病,荷爾蒙疾病,血液病,皮膚病,老年人或有風濕病家族史的人群中也可以發現抗核抗體。 實際上在大約5%的健康人群中也發現了抗核抗體。
全日空的結果只是製定診斷時考慮的一個因素。 醫生還必須考慮患者的臨床症狀和其他診斷測試。
病史也很重要,因為一些處方藥可能導致“藥物誘導的抗核抗體”。
ANA在各種疾病中的發病率
統計學上講,ANA陽性檢測結果的發生率(以每個條件百分比表示)為:
- 系統性紅斑狼瘡(狼瘡或SLE) - 超過95%
- 進行性系統性硬化症(硬皮病) - 60至90%
- 類風濕性關節炎 - 25至30%
- 舍格倫綜合徵 - 40%至70%
- Felty綜合徵 - 超過75%
- 少年關節炎 - 15至30%
ANA血液檢測的亞組有時用於確定特定的自身免疫性疾病。 為此,醫生可以訂購抗dsDNA,抗Sm,乾燥綜合徵抗原(SSA,SSB),Scl-70抗體,抗著絲粒,抗組蛋白和抗RNP。
底線
全日空血液測試是複雜的。 也就是說,結果陽性或陰性,滴度,模式和子集檢測結果可為醫生提供有價值的線索,幫助診斷自身免疫性風濕性疾病。
資料來源:
>彭和工藝。 風濕病學教科書。 第九版。 愛思唯爾。 第55章 - 抗核抗體。
臨床診斷,Todd-Sanford