探索你的乳腺癌家族史
什麼是給你的媽媽特別的日子的完美禮物？ 互聯網上載有建議。 然而，真正的“完美”禮物是大多數人不會想到的。 首先，它是免費的，所以你不會看到它的廣告。 另一方面，如果沒有解釋，這可能聽起來不切實際。
母親節的意思是什麼？
母親節是紀念我們母親的一天 - 這是一個給定的日子。
但是你有沒有問過自己，我們究竟在尊重什麼？
我們的禮物告訴我們很多。 從在床上供應早餐到購買鮮花的悠久傳統中，我們踏入了我們的母親穿著的鞋子，一年中的其他364天。 我們正在履行她無私的犧牲，這往往被認為是理所當然的。
與其簡單地重複 - 一天 - 媽媽大部分時間都在做什麼，或許我們應該超越具體的活動來看她做什麼的動機。
為什麼我們的母親為我們提供健康（但美味）的膳食？ 他們為什麼要確保我們保持溫暖？ 為什麼他們建議我們在外面呆一段時間，同時創造一個我們可以興旺發展的環境？ 答案很簡單。 他們愛我們。 他們的無私行為來自於確保他們的健康，幸福和幸福的願望。
你如何確保母親的健康和快樂？
為了理解我們將要走到哪裡，讓我們暫時關注那些在這一天錯過的母親。
母親在母親節那天失踪
儘管許多人在母親節快樂的日子裡有許多人感到無母無痛的痛苦。 我們不是在談論那些在漫長歲月中逝去的母親，這一天可能會帶來悲傷但溫馨的回憶。
相反，我們正在談論那些失去母親照顧子女的母親，並且有一天會歡迎孫子女。 那些母親的痛苦仍然比較激烈。
根據疾病預防控制中心的數據，35至64歲的女性的主要死因是癌症。 對於癌症來說， 乳腺癌對於積極接受母親治療的母親來說是最常見的。
我們知道，當癌症在早期階段被發現時，生存率更高，但許多這些女性在推薦篩查時尚未達到年齡。 也就是說，除非，他們知道他們有家族病史。 但要了解這一點，可能需要一些偵探工作。
母親節對話可以繼續給予
我們提議的是，舉行母親節早午餐會話，探討您的家族癌症病史。 我們知道，吃健康的飲食會有所作為，但是準確的家族史是許多人在喝冰沙和喝綠茶時缺乏的。
哈佛男性健康觀察所引用的達納法伯癌症研究所的Huma Q Rana博士稱：“家族史可能是預防癌症的第一道防線之一。”
你準備好加強你母親堡壘的牆壁嗎？
像母親節這樣的家庭聚會是一個獨特而無與倫比的時間來寫出你的家族癌症史。 正如一位女性可以證明的那樣，這個建議不僅能夠顯示你的愛，而且我們知道它可以起作用。
一個關於乳腺癌的詞
如果你已經註意到從網球到廚房攪拌機的所有東西上的粉紅絲帶，你可能會認為乳腺癌有很多“意識”。
然而，就所有的意識而言，人們越來越意識到乳腺癌並不總是可以通過手術和化療來治愈。 雖然一項研究發現50％的人認為乳腺癌是可以治癒的，但事實遠非如此。
每年大約有4萬名婦女因乳腺癌而喪生。
大多數死於乳腺癌的女性因為未能遵循篩選指南而不這樣做，因此也不那麼認識。 許多死於乳腺癌的女性尚未達到推薦篩查的年齡，並且在發現並治療早期乳腺癌後，更多的女性死於乳腺癌復發 。
對於那些患有轉移性乳腺癌（ 4期乳腺癌 ）的人來說，這個故事還遠遠沒有完成。 雖然有一些長期倖存者，但4期乳腺癌患者的中位生存率僅為18至24個月。 你怎麼能減少你的母親，以及你的家庭被添加到這些統計數據的風險？
如何採取家庭歷史
在母親節早午餐期間，花些時間享受家族的歷史很簡單。 拿起筆記本和筆（或下面列出的印刷的家庭歷史表格）並提出問題。 您可能希望全面了解所有情況的家族史，但首先盡量至少包括癌症。
寫下這些東西：
- 任何癌症親屬及其與你的關係
- 適用時的生日和死亡日期
- 癌症類型（如果您選擇其他醫療條件） - 確保記錄盡可能多的細節。 如果已知癌症的類型，如果已知治療（通常可以通過所使用的治療類型來鑑別癌症）和可用的任何其他信息（例如乳腺癌的雌激素受體狀態）或腫瘤的分子譜。
其他來源可能有助於包括死亡證明，您擁有的任何醫療記錄，甚至相冊。 對於那些不能和你在一起的親屬，請在不久的將來打電話給他們，甚至發一份問卷。 確保你通過讓他們知道你所學到的東西來回報。
獲取準確的家族史提示
開始看家族史可能很簡單，但並不那麼簡單。 直到幾十年前，在餐桌上談論“乳房”才會成為禁忌。 雖然這已經改變，但它可以在記錄準確的家族史中發揮作用。
寫下你的親人記得的任何東西。 在過去的“女性癌症”被用來描述從乳腺癌到卵巢癌的任何事情。 請記住，許多人報告發現癌症的“最終”地點。 例如，如果一個人的乳腺癌擴散到他們的肺部，你的家人可能會記住這是“肺癌”。
大約90％的乳腺癌患者因轉移而死亡，因此請記下乳腺癌最常傳播的地方，如肺，肝臟，骨骼和大腦。 許多人只記得，所愛的人死於“全身的癌症”。 寫下來，注意癌症一定是從某處開始的。
家庭史的工具
你真正需要的是筆記本和筆，但對於那些喜歡圖表的人來說，還有可以打印的模板。 以下是您可以在線訪問的一些工具：
- 美國臨床腫瘤學會癌症家族史問卷調查
- 凱斯西儲大學遺傳風險簡易評估工具 （GREAT）
引發紅旗的家族歷史模式
您的家族病史中可能存在多種可能會增加患癌症風險的模式。 通常需要遺傳諮詢師來尋找可能引發風險的微妙或複雜的組合，但少數紅旗包括：
- 50歲以前的任何癌症
- 不止一個親屬有相同類型的癌症
- 一個家庭成員有一種以上的癌症類型
- 一名家庭成員患有這種性別不典型的癌症，如男性乳腺癌
- 某些癌症組合，如乳腺癌與卵巢癌，子宮癌，結腸癌，前列腺癌，胰腺癌或黑色素瘤的組合
- 一個器官中的癌症，例如雙側乳腺癌
遺傳性癌症與家族癌症史
在談論癌症的遺傳風險時，重要的是作出一個區分，這種區別可以幫助您了解您閱讀的顯然是相互衝突的統計數據。
目前，大約有5％到10％的癌症與基因突變 直接相關，但遺傳可能在另一個百分比的癌症中發揮作用。 當你聽到有關癌症或遺傳性癌症遺傳易感性的統計資料時，你可能會發現自己感到困惑。 一個例子是解釋這個問題的最好方法。
雖然只有百分之一的黑色素瘤直接與基因突變（我們已經發現並可以測試）直接相關，但是認為遺傳因素可能在約55％的黑色素瘤中發揮一定作用 。
換句話說，即使你接受了檢測，並且沒有BRCA1或BRCA2基因突變（感謝安吉麗娜朱莉提供了常識），但根據癌症家族史的發現，你的乳腺癌風險仍然會增加。
遺傳學和乳腺癌風險
我們對家族史和乳腺癌風險了解多少？
- 一位患有乳腺癌一級親屬的女性患乳腺癌的機率大約有30％（一級親屬包括父母，兄弟姐妹和兒童）。
- 二級親屬患有乳腺癌的女性患乳腺癌的機率高達22％（二級親屬包括祖父母，阿姨，叔叔，侄子和侄子）。
- 一名患有乳腺癌三級親屬的女性患乳腺癌的機率約為16％（三級親屬的例子包括曾祖父母，表兄弟，或者一位偉大的阿姨或叔叔）。
- 年輕親屬（絕經前或50歲以下）患乳腺癌的風險高於老年親屬。
- 男性親屬中的前列腺癌會增加患乳腺癌的風險（再次，男性年輕時這一點更為顯著）。了解乳腺癌前列腺癌的關係 。
另一個重要的問題是，大多數癌症風險增加的人不屬於整齊的類別。 例如，如果你的家人中有兩個患有乳腺癌的人，但一個在你父親身邊，一個在你母親身邊？ 這就是為什麼與遺傳諮詢師交談如此重要。
與你的提供者討論你的家族史
許多人在拜訪他們的初級保健醫師時都會帶著他們的家族史，這是一個好主意，但是有一個警告。 如果你在家族史中看到任何紅旗，最好的辦法就是和遺傳諮詢師談談。 遺傳諮詢師接受您的血統（您的家族史資料）的特質和細節方面的培訓，並且可以為您提供比大多數初級保健醫生更好的估計任何可能的風險。
尋找遺傳諮詢師並考慮基因檢測
你怎麼能找到一個遺傳諮詢師？ 你的醫生可能會指導你一個好的遺傳諮詢師，但你也可以在網上看自己。 國家癌症研究所有一個遺傳學服務目錄，按地區列出提供者。
誰應該進行基因檢測？ 這個問題的答案是，任何正在考慮進行基因檢測的人都應該與遺傳諮詢師交談，原因有幾個。
- 遺傳檢測仍處於起步階段。 我們有幾個癌症基因測試，但還有更多的等待被發現。
- 仔細的血統書（你的家族史圖）通常可以提供關於基因檢測中不會發現的風險的信息。
- 圍繞基因檢測有許多情感因素和其他問題。 遺傳諮詢師可以幫助您在閱讀這些難以理解的內容之前解決這些問題。
基因檢測變得更加實惠，但不應該沒有一些想法或照顧。
女性（和男性）選擇乳腺癌家族史
如果您發現您患癌症的風險增加，則有很多選擇。 只要看看你的飲食和鍛煉，並確保你知道可能的症狀是一個好的開始。
可能會推薦更早或更詳細的篩選。 例如，在“ 加拿大家庭醫生 ”雜誌上發表的一篇報告指出，在查看病史後，有20％至25％的一生患乳腺癌機會的婦女 ，除乳房X線檢查外，還應接受乳房MRI檢查。
但是，如果您的風險增加，找到能夠幫助您駕駛這些灰色水域的醫生很重要。
誰能幫助你制定計劃？
如果您的癌症風險增加，您的遺傳諮詢師可能會建議您應該看到誰，但是如果沒有，我們會提供一些提示。
如果有指導方針，並且初級保健醫生知道誰應該增加篩查以及何時進行篩查，那將是非常好的。 不幸的是，當你研究了你的風險之後，你可能會知道和許多醫生一樣多或者更多。 醫學變得如此復雜，以至於任何醫生都無法知道所有的事情。 即使是乳腺癌專家也可能更熟悉最新的治療臨床試驗，而不是那些面臨風險增加的患者。 那麼你如何找到人來幫助你？
乳腺癌組織提供了一個很好的來源。 這些組織為很多女性提供了支持，否則她們將會陷入困境。 許多這些組織在回答與特定疾病相關的大量問題方面做得非常出色。
學習最新消息的一個令人驚訝，但往往成功的地方是參與癌症相關的社交媒體 。 對乳腺癌遺傳學感興趣的醫師和研究人員在Twitter上與患者，看護者和倡導者一起在平地上玩耍。 如果您沒有Twitter帳戶，只需一分鐘即可註冊。 一些技巧是為了讓你不會在網絡空間迷路。 使用＃標籤。 標籤#BCSM代表“乳腺癌社交媒體”，可以幫助您找到網上最活躍的人，包括醫生。
您也可以使用其他＃標籤，如#breastcancer和#cancergenetics。 花一些時間來感受風景，跟隨那些正在研究你所問問題的答案的人，然後繼續發布你的問題，例如，“誰對乳腺癌的遺傳學或乳房家族史感興趣癌症？”
如果你的家人不想要這個對話？
雖然了解你的家族癌症史可能很重要，但並不是每個家庭都會歡迎這種對話。 許多家庭出於各種原因不會想要走這條路，尊重這些家庭成員很重要。 感謝他們考慮您的要求。 還有很多方法可以降低患乳腺癌的風險 。
晚餐後：傳播對話
每個媽媽都想要什麼？ 健康和她的孩子的快樂。 孩子們對他們的母親想要什麼？ 她的健康和幸福。 關於你的家族癌症病史的談話是你可以互相給予的禮物。
最後一點，雖然我們談到了母親節和乳腺癌女性，但我們必須指出， 男性也患有乳腺癌 。 與三位女性在一生中會患癌症的人數不同，這將是兩名男性中的一名。 也許你可以在離開桌前開始計劃你的父親節家庭對話。
>來源：
>美國癌症協會。 癌症家族綜合徵。 更新03/15/17。 https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/genetics/family-cancer-syndromes.html
>美國臨床腫瘤學會。 Cancer.net。 收集你的家族史。 更新02/16。 http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/genetics/collecting-your-cancer-family-history
> Heald，B.， > Marguard >，J.和P. Funchain。 臨床實施篩查遺傳性癌症綜合徵的策略。 腫瘤學研討會 。 （5）：609-614>。
>愛，蘇珊M.，伊麗莎白愛和凱倫林賽。 蘇珊洛斯博士的乳房書。 波士頓，馬薩諸塞州：Da Capo Lifelong，2015.打印。
> Shekar，S.，Duffy，D.，Youl，P.et al。 澳大利亞雙胞胎與黑色素瘤的基於人群的研究表明，對責任具有強大的遺傳貢獻。 調查皮膚病學雜誌 。 2009. 129（9）：2211-9。