芳香化酶抑製劑對乳腺癌的益處和副作用
您需要了解Femara（來曲唑）對乳腺癌的益處，適應症和副作用？
Femara（來曲唑）（通常拼錯為fimara，femarra和femera）是一種名為芳香酶抑製劑的藥物。 這些藥物阻止在卵巢以外的區域形成雌激素。 由於雌激素可作為乳腺癌生長的燃料，Femara有助於降低乳腺癌復發風險並提高您的生存機會。
如果您正在應付這種藥物的副作用，請務必閱讀關於Femara的益處以及可以如何管理該藥物的副作用。
藥物類型
Femara是一種抗雌激素藥，或芳香酶抑製劑。 其他芳香酶抑製劑包括Aromasin（依西美坦）和Arimidex（阿那曲唑）。Femara不是類固醇。
激素治療乳腺癌
研究表明，使用激素療法治療雌激素受體陽性乳腺癌可降低復發風險並提高生存率。 乳腺癌患者有兩種主要類型的激素治療。
在絕經前，卵巢會產生最大量的雌激素。 如果你的卵巢功能正常， 他莫昔芬可用於阻斷雌激素與癌細胞結合的能力 。
絕經後，無論是自然絕經，手術更年期或卵巢抑製藥物 ，體內雌激素的主要來源是由身體其他部位的雄激素分解產生的。
芳香酶抑製劑阻止這種將雄激素轉化成雌激素的反應，從而阻斷雌激素的形成。
Femara如何預防乳腺癌復發
如上所述，絕經後，體內雌激素的主要來源是以體內脂肪組織中的雄激素形式產生的雌激素。
這些雄激素（“雄性”激素）在由稱為芳香酶的酶催化的反應中轉化為雌激素。 通過抑制芳香酶的作用，阻斷雌激素的產生。 這導致體內可用的雌激素較少以刺激任何剩餘或休眠的乳腺癌細胞（雌激素受體陽性乳腺癌細胞）。
治療對降低乳腺癌復發風險有多重要？ 似乎我們都知道有人患有乳腺癌，但在數年甚至數十年後再次出現。 我們不確定這些癌細胞如何長時間處於休眠狀態，但有理論認為為什麼後期會發生復發，如癌症幹細胞比普通乳腺癌細胞更有彈性。 晚期復發更常見於雌激素受體陽性的乳腺癌，因此尋找輔助方法如Femara非常重要。
現在建議Zometa與Femara同時開始用於已完成手術和化療的絕經後乳腺癌患者（見下文）。
研究告訴我們關於Femara的是什麼
對於患有雌激素受體陽性乳腺癌的婦女，接受輔助化療，芳香化酶抑製劑治療似乎可以降低高達50％的複發風險。
對那些接受他莫昔芬治療5年的女性進行的研究發現，在這段時間後使用Femara，即使在幾年後開始，也會改善生存。
在他莫昔芬治療的最初2〜3年內絕經的婦女，隨後在5年內轉為Femara的婦女復發風險低於單獨使用他莫昔芬5年的婦女。
對於在激素治療開始時更年期的女性，使用芳香化酶抑製劑最初比使用他莫昔芬開始有更多益處。
目前尚不清楚費馬拉顯示出療效的理想時間長度，換句話說，在5年以上使用費馬拉療法是否有益（見下文）。與您的腫瘤醫生交談，因為該領域正在改變目前的建議。
誰可以採取Femara
該藥適用於已被診斷患有雌激素受體陽性乳腺癌的女性。 一個女人必須完成初級治療並進入更年期 。 如果他們的卵巢被化學抑制，絕經前婦女可以服用Femara。 有雌激素受體陰性乳腺癌的婦女不會從這種藥物中受益。
Femara和其他芳香化酶抑製劑的共同副作用
與其他藥物一樣，副作用在Femara中很常見。 最常見的副作用是潮熱和肌肉和關節疼痛。 事實上，肌肉和關節疼痛是人們停止服藥的更常見原因之一（見下文）。
潮熱也很常見，儘管在絕經後（由於年齡，手術或卵巢抑制療法）後從tamoxifen轉換到Femara的人注意到Femara的潮熱似乎比他莫昔芬更溫和。 雖然這種副作用令人沮喪，但減少體內雌激素的任何物質都會導致潮熱，並且減少雌激素是降低復發風險的最佳方法。 有些人認為“重構”並將潮熱看作治療正在發揮作用的標誌是有幫助的。
其他常見的副作用包括頭痛， 疲勞 ，增加出汗和失眠）。 了解癌症患者失眠的危險，因為它可能會降低乳腺癌的生存期，但治療方案可供選擇。
芳香酶抑製劑也可能導致骨質流失，導致骨質疏鬆症 ，儘管聯合使用Femara和Zometa（2017年的建議）可能會否定這一點（見下文）。
芳香酶抑製劑似乎不會增加致死性心髒病發作和中風相對於他莫昔芬的使用風險，但與不太嚴重的心臟問題有關，如心律不正常和心包炎（心臟內層炎症）
何時考慮停止治療
不幸的是，肌肉和關節疼痛是Femara治療常見的副作用。 在一項大型研究中，發現有32％的患者由於副作用停止使用該藥物。 由於肌肉和關節疼痛，近24％的人停止了該藥物。 值得注意的是，在那些由於副作用停止芳香化酶抑製劑的患者中，有三分之一能夠耐受這類藥物中的其他藥物之一。
和你的醫生談談你能做些什麼來幫助你應對關節和肌肉酸痛。 在一項對照試驗中，發現針灸比假針灸更有助於緩解芳香酶抑製劑引起的肌肉酸痛。
由於藥物會減少體內雌激素的產生，所以潮熱也可能令人討厭並且是預料之中的。 看看這些想法，以應付潮熱。
預防骨質疏鬆症
芳香酶抑製劑的使用的確會增加骨質流失，並且不僅會增加骨質疏鬆症的風險， 還會增加使用這些藥物的婦女骨折的數量。 與你的醫生談談有關骨質疏鬆症的篩查。 確保你有足夠的維生素D和鈣。 事實上，血液中的維生素D水平最佳或與乳腺癌生存率相關，所以請告訴醫生您的維生素D水平測試，以及如果水平低，您可以做些什麼。
許多腫瘤科醫生建議在芳香酶抑製劑開始時進行骨密度測試，之後間歇性進行。
Femara與Zometa聯合使用與骨丟失
對於診斷為絕經後乳腺癌的患者，腫瘤科醫生現在通常同時開始使用雙膦酸鹽Zometa（唑來膦酸）。 Zometa不僅降低了芳香酶抑製劑引起的骨質流失和骨質疏鬆症的風險，而且降低了復發的風險。
權衡
當你知道你的複發風險大大降低時，Femara的臨時副作用更容易被接受。 服用他莫昔芬5年後服用Femara的婦女復發的風險顯著降低，那些服用他莫昔芬5年的患者復發風險顯著降低。 另外，對於Femara而言，相對於乳房的新癌症風險要低於單獨應用他莫昔芬。
劑量建議
每天服用一次Femara水。 這種藥物不必與食物一起服用。 盡量在每天的同一時間服用，以保持系統中藥物的均勻水平。 如果你錯過了一劑，不要加倍，只是等到第二天，並恢復你的藥物時間表。 如果您仍有月經或懷孕，請勿服用此藥。
它可以2.5毫克藥丸，品牌名稱（不提供通用版本）和只有處方。
Femara應該使用5年以上嗎？
關於Femara（和其他芳香酶抑製劑）的最佳持續時間的建議目前正在討論中。 早期的建議是在手術和可能的化療和/或放射治療初步治療後5年，但這可能會改變。
何時打電話給你的醫生
有時會發生更嚴重的副作用，如心髒病。 應該提示您致電醫生的症狀包括呼吸困難，胸痛，腿部疼痛或腫脹，不尋常的陰道出血， 皮疹 ，腹瀉或噁心和嘔吐。
底線
當用於乳腺癌的主要治療（手術，化療和/或放射治療）後，Femara可以降低復發風險。 一般來說，這是複發和轉移性疾病，這是乳腺癌死亡的主要原因。
Femara適用於絕經後婦女或絕經前婦女，但曾接受卵巢抑制治療。 常見的副作用包括潮熱，肌肉酸痛和疼痛。 更嚴重的副作用，如非致命性心髒病和骨質疏鬆症也可能發生。 然而，隨著雙膦酸鹽治療的加入，骨質流失風險似乎降低。
Femara在初級治療後至少推薦5年，但最近的研究表明，未來可能推薦長期使用。
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