一般和專門的血液測試用於評估關節炎
血液測試用於幫助診斷關節炎 ，監測治療效果並追踪疾病活動。 雖然實驗室血液檢查是有價值的診斷工具，但單獨考慮時，它們並不是確定性的。 為了製定準確的診斷，必須評估患者的病史，以及實驗室檢查結果和影像學檢查。
有一般血液測試和專門的血液測試用於評估關節炎。
一般血液測試
全血計數（CBC）
全血計數是一項血液測試，可以計算紅細胞 ， 白細胞和血小板的數量 。 上述血液成分懸浮在血漿中（血液的濃稠，淺黃色，流體部分）。 實驗室中的自動化機器可快速計數各種細胞類型。
白細胞
白細胞計數通常在每微升血液5,000-10,000個之間。 增加的值表明炎症或感染。 運動，寒冷和壓力等事情可以暫時提高白細胞數量。
紅細胞
紅細胞計數的正常值因性別而異。
- 通常男性的每微升值約為5-6百萬個紅細胞。
- 女性的正常範圍較低，每微升3.6-560萬個紅細胞。
血紅蛋白/血細胞比容
血紅蛋白是攜帶氧氣的紅細胞的含鐵成分，也是在全血計數中測量的。 男性的正常血紅蛋白值為13-18 g / dl。 女性的正常血紅蛋白為12-16 g / dl。
血細胞比容測量紅細胞的量作為總血量的百分比。
男性的正常血細胞比容在40-55％之間，女性的正常血細胞比容為36-48％。 通常，血細胞比容約為血紅蛋白的3倍。 數值下降表示貧血 。
MCV，MCH，MCHC是紅細胞指數，指示單個紅細胞的大小和血紅蛋白含量。 這些指數可以提供有關現有貧血的可能原因的線索。
血小板
血小板是凝塊形成中重要的組分。 用於治療關節炎的許多藥物可以降低血小板計數或影響血小板功能。 正常血小板值範圍從每微升150,000-400,000。
微分
每種白細胞的百分比和絕對數量被稱為微分。
- 嗜中性粒細胞在細菌感染和急性炎症中增加。
- 淋巴細胞在病毒感染中增加。
- 單核細胞在慢性感染中增加。
- 嗜酸性粒細胞在過敏和其他情況下增加。 嗜酸性粒細胞數量增加被稱為嗜酸粒細胞增多症 。
- 嗜鹼性粒細胞通常是白細胞計數差異的1或2％，很少增加。
炎
炎症的過程可能導致血液計數的變化。 紅細胞計數可能下降，白細胞計數可能增加，並且血小板計數可能升高。
雖然貧血可伴有炎性關節炎，但可能由其他因素引起，如失血或缺鐵。 只有排除了其他原因，醫生才能將血液異常解釋為炎症的徵兆。
化學面板
化學小組是一系列用於評估關鍵代謝功能的測試。 這組測試是在血清（沒有細胞的血液部分）上進行的。 電解質，血液或組織液中的離子鹽（例如鈉，鉀，氯化物）是化學小組的一部分。 還有一些測試可用作心臟風險，糖尿病， 腎功能和肝功能的指標 。
例如，肌酐水平高的患者可能有腎臟異常。 肌酸酐是在血液中發現的廢物。 某些類型的炎性關節炎會影響腎功能。 某些關節炎藥物也可能影響腎功能。 尿酸是血液化學評估小組的另一項測試。 如果升高，尿酸可能指示痛風。 這只是少數幾個例子。 事實上，化學小組提供了許多關於身體如何運作的信息。
專門的血液測試
紅細胞沉降率（ESR）
紅細胞沉降率是一項測試，包括將血液樣本放入特殊的試管中，並確定紅血細胞在一小時內落到底部的速度有多快。 當炎症存在時，身體產生血液中的蛋白質，使紅細胞聚集在一起。 較重的細胞聚集體比正常的紅細胞下降更快。 對於健康的人來說，一小時內的正常速率可達20毫米（男性為0-15毫米/小時，女性為0-20毫米/小時）。 炎症顯著增加了比率。 由於炎症可能與關節炎以外的病症相關，單獨的沉降速率測試被認為是非特異性的。
類風濕因子（RF）
類風濕因子是許多類風濕性關節炎患者的抗體。 類風濕因子在20世紀40年代被發現，並成為風濕病領域的重要診斷工具。 大約80％的類風濕關節炎患者血液中有類風濕因子。 高濃度的類風濕因子通常與嚴重疾病有關。
類風濕因子可能需要數月才能出現在血液中。 如果在疾病過程中過早檢測，結果可能是陰性，應在晚些時候再考慮重新檢測。 如果患者存在類風濕性關節炎的體徵和症狀，但是他們對類風濕因子血清陰性，醫生可能會懷疑另一種疾病是類風濕性關節炎。 類風濕因子也可以發生在對其他炎症或感染性疾病的反應中，儘管通常在這種情況下，其濃度低於類風濕性關節炎。
HLA打字
白細胞可能因HLA-B27的存在而分型。 在進行移植手術的醫療中心，這種測試很常見。 HLA-B27也是與某些類型的關節炎相關的遺傳標記，主要是強直性脊柱炎和賴特綜合徵/反應性關節炎 。
抗核抗體（ANA）
進行ANA（抗核抗體）測試以幫助診斷某些風濕性疾病 。 患有某些疾病的患者，尤其是狼瘡 ，會對人體細胞的核形成抗體。 抗體被稱為抗核抗體，可通過將患者血清置於含有可見核細胞的特殊顯微鏡載玻片上進行檢測。 含有熒光染料的物質被添加。 染料結合載玻片上的抗體，使其在熒光顯微鏡下可見。
- 95％以上的狼瘡患者都有陽性的ANA檢測。
- 50％的類風濕關節炎患者ANA陽性。
其他疾病患者也可以有陽性的ANA測試。 為了確定診斷，還必須考慮其他標準。
C-反應蛋白（CRP）
C-反應蛋白測量肝臟產生的特殊類型蛋白質的濃度。 在急性炎症或感染髮作期間，蛋白質存在於血清中。
作為一項血液檢查，CRP被認為是非特異性的。 高結果指示急性炎症。 對於類風濕性關節炎和狼瘡等炎症性風濕性疾病，醫生可以使用CRP檢測來監測治療效果和疾病活動。
紅斑狼瘡（LE）
LE電池測試不再普遍使用。 不過，它最初的發現確實打開了抗核抗體的整個領域。 問題 - 只有50％的狼瘡患者被發現有陽性LE測試。
抗CCP
抗CCP抗體（抗環瓜氨酸肽抗體）是用於確認類風濕性關節炎診斷的新型血液測試之一。 如果抗體存在的水平很高，這也可能表明存在嚴重關節損傷的較高風險。
抗DNA和抗Sm
狼瘡患者形成對DNA（脫氧核糖核酸）的抗體。 有一項檢測可以檢查抗DNA的存在。 這是一種有用的診斷工具，尤其是因為在沒有狼瘡的人身上通常不會發現抗DNA。 該測試也是一個很好的監測工具，因為抗DNA的水平隨疾病活動而升高和降低。
狼瘡患者也有Sm抗體（抗Smith），這是細胞核中的另一種物質。 Sm抗體也僅在狼瘡患者中發現。 不過，該測試對於監測疾病活動並不是特別有用。
補充
補體系統是一組複雜的血液蛋白質，是身體防禦系統的一部分。 在抗體結合抗原並激活補體系統之前，蛋白質是無活性的。 該系統產生有助於消滅細菌和打擊侵略者的因素。 這些反應消耗補體並且留下指示免疫複合物形成的抑鬱水平。 狼瘡患者通常顯示總補體水平降低。 補充測試也可能有助於追踪狼瘡患者的疾病活動。
資料來源：
凱利的風濕病學教科書。 愛思唯爾。 第九版。
杜克大學醫學中心關節炎書，David S. Pisetsky，醫學博士，博士。