原因，症狀和治療
闌尾是連接到大腸的第一部分（也稱為結腸）的小管狀結構。 雖然闌尾位於腹部右下部，但它並沒有已知的功能，去除它似乎不會導致消化功能的改變。
概觀
闌尾炎是闌尾炎症。 一旦開始，沒有有效的藥物治療，所以闌尾炎被認為是醫療緊急情況。
如果及時治療，大多數患者可以毫無困難地康復。 如果治療延遲，闌尾會爆裂，引起感染甚至死亡。
雖然任何人都可以得到闌尾炎，但它通常發生在10到30歲之間。
原因
闌尾炎的病因與闌尾內部堵塞有關，稱為腔。 堵塞導致壓力增加，血流受損和炎症。 如果堵塞不治療，可能會導致壞疽和破裂（斷裂或撕裂）。
最常見的是，糞便堵塞了闌尾的內部。 此外，消化道中的細菌或病毒感染可導致淋巴結腫脹，這會擠壓闌尾並引起梗阻。 創傷性腹部損傷也可能導致少數人闌尾炎。
你可能會驚訝地發現，遺傳可能是闌尾炎患者的一個因素。 換句話說，家族性闌尾炎可能是由易患人體阻塞闌尾腔的基因變異引起的。
症狀
闌尾炎的症狀可能包括：
- 腹部疼痛首先在肚臍周圍，然後移動到右下方 - 這被稱為遊走性腹痛
- 食慾不振
- 噁心和嘔吐
- 便秘或腹瀉
- 無法通過氣體或頻繁通過氣體
- 低熱症在其他症狀出現後開始
- 腹部腫脹
- 消化不良
就闌尾炎的腹痛（最常見和幾乎總是存在的症狀）而言，通常在移動，深呼吸，咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇並惡化。 痛苦的地區對任何壓力都變得非常溫柔。
人們也可能會有一種叫做“向下衝動”的感覺，也被稱為“裡急後重症”，這種感覺是排便會減輕他們的不適。 這就是說，在這種情況下不應使用瀉藥。
重要的是要明白，並非每個患有闌尾炎的人都有上述症狀。 這就是為什麼如果您有任何疑慮或任何上述腹痛伴隨症狀，立即去看醫生至關重要。
此外，有特殊情況的人可能沒有上述症狀，並可能僅僅會感到身體不適。 這些病症患者包括：
孕婦
在懷孕期間腹痛，噁心和嘔吐更常見，並且可能或不可能是闌尾炎的跡象。
許多懷孕期間患闌尾炎的女性不會出現典型症狀，尤其是在妊娠末三個月。 在腹部右側感到疼痛的孕婦接觸醫生很重要。
嬰兒和兒童
嬰幼兒往往不能或僅限於與父母或醫生溝通疼痛的能力。 沒有明確的病史，醫生必須依靠體檢和較少的特殊症狀，如嘔吐和疲勞。 有闌尾炎的幼兒有時會遇到麻煩，可能看起來異常困倦。 兒童可能有便秘，但也可能有小便，含有粘液。
總之， 兒童的症狀差異很大，並不像成年人那樣經典（特別是在幼兒中）。 所以如果你認為你的孩子有闌尾炎，請立即聯繫醫生。
老年人
老年患者往往比年輕人有更多的醫療問題。 與其他患有闌尾炎的老年人相比，老年人的發熱和腹痛更少。 許多老年人在闌尾接近破裂前並不知道自己有嚴重的問題。 右側輕微發燒和腹部疼痛是立即就醫的理由。
當然，所有有特殊健康問題的人和他們的家人都需要特別警惕正常功能的改變，患者應該儘早看醫生，而不是晚些時候發生改變。
診斷
醫學史
提出問題以了解症狀的歷史和仔細的體格檢查是診斷闌尾炎的關鍵。 醫生會問很多問題 - 很像記者 - 試圖了解疼痛和症狀的性質，時間，地點，模式和嚴重程度。 任何以前的醫療條件和手術，家族史，藥物和過敏都是醫生的重要信息。 還應提及使用酒精，煙草和任何其他藥物。 此信息被視為機密信息，未經患者許可不得共享。
體格檢查
在開始體檢之前，護士或醫生通常會測量生命體徵：溫度，脈率，呼吸頻率和血壓。 通常，體檢是從頭到腳進行的。 肺炎或心髒病等許多疾病都會導致腹痛。 諸如發熱，皮疹或淋巴結腫大等廣泛症狀可能指向不需要手術的疾病。
腹部檢查有助於縮小診斷範圍。 疼痛和壓痛的位置非常重要 - 疼痛是一個人描述的症狀，是觸摸的反應。
兩種跡象，稱為腹膜徵，表明腹部的內襯發炎並需要手術：
- 反跳痛
- 守著
反彈是指當醫生按壓腹部的一部分時，壓力釋放時人體感覺比施用時更柔軟。
防護是指觸摸時肌肉拉緊。
醫生還可以移動患者的腿來測試髖關節屈曲時的疼痛（稱為腰大肌標誌），髖關節內旋的疼痛（稱為閉孔標誌），或按壓左側時的右側疼痛（呼叫Rovsing的標誌）。 這些是炎症的有價值的指標，但並非所有患者都有。
實驗室測試
血液檢查用於檢查感染跡象，例如高白細胞計數。 血液化學物質也可能顯示脫水或流體和電解質紊亂。 尿液分析用於排除尿路感染。 醫生還可以為育齡婦女訂購妊娠試驗或進行盆腔檢查以排除婦科疼痛的原因。
成像測試
X射線，超聲波和計算機斷層掃描（CT）掃描可以產生腹部圖像。 平原x射線可顯示梗阻，穿孔（一個孔），異物，罕見情況下為闌尾硬化的闌尾。
超聲可能會顯示闌尾炎症，並可以診斷膽囊疾病和懷孕。
然而，迄今為止最常用的測試是CT掃描。 該測試提供了一系列身體橫斷面圖像，可以識別許多腹部病症，並在臨床印像有疑問時便於診斷。 有時，使用磁共振成像（MRI）來幫助醫生評估懷孕婦女的闌尾炎（因為在CT掃描期間給予放射線而不是MRI）。
在選定的病例中，特別是在症狀原因可能是闌尾或發炎的卵巢或輸卵管的婦女中，腹腔鏡檢查可能是必要的。 該程序避免了輻射，但需要全身麻醉。 腹腔鏡是一個帶有相機的細管，通過小切口插入體內，醫生可以看到內臟。 如果目前的情況需要，手術可以通過腹腔鏡進行。
治療
手術
通過手術治療急性闌尾炎以除去闌尾 。 手術可以通過腹部右下部的標準小切口公開執行，也可以使用腹腔鏡進行，這需要三到四個較小的切口。 如果除闌尾炎外還懷疑有其他疾病，可以使用腹腔鏡檢查確定。 在一些患者中，腹腔鏡手術優於開放手術，因為切口較小，恢復時間較快，並且需要較少的止痛藥物。 附錄幾乎總是被刪除，即使它被發現是正常的。 完全切除後，任何後期的疼痛都不會歸因於闌尾炎。
從闌尾切除術恢復需要幾週時間。 醫生通常開具止痛藥物並要求病人限制體力活動。 腹腔鏡闌尾切除術的恢復速度通常較快，但腹腔鏡手術後3至5天以及開放手術後10至14天內仍需要限制劇烈活動。 大多數接受闌尾炎治療的人很好地恢復，很少需要改變他們的飲食，鍛煉或生活方式。
抗生素療法
如果診斷不確定，人們可能會受到監視，有時會接受抗生素治療。 當醫生懷疑患者的症狀可能具有非手術或醫療可治療原因時，採取這種方法。 如果疼痛的原因是感染性的，靜脈注射抗生素和靜脈注射液可緩解症狀。
然而，一般來說，闌尾炎只能通過手術進行治療 - 僅限於特定人群或兒童，單獨使用抗生素治療可能是闌尾炎的一種治療方法。
偶爾身體能夠通過形成膿腫來控制闌尾穿孔。 當感染在身體的一部分被關閉時發生膿腫。 醫生可能會選擇排空膿腫並將膿腔留置幾週。 膿腫消失後可以安排闌尾切除術。
並發症
闌尾炎最嚴重的並發症是破裂。 如果闌尾炎未被迅速診斷並未得到治療，則闌尾會爆裂或流淚。 嬰兒，幼兒和老年人的風險最高。 破裂的闌尾可能導致腹膜炎和膿腫。 腹膜炎是一種危險的感染，發生在撕裂闌尾的細菌和其他內容物滲入腹部時發生。 在患有闌尾炎的人群中，膿腫通常呈充滿液體和細菌的腫塊。 在少數患者中，闌尾炎並發症可導致器官衰竭和死亡。
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