在你20多歲和30多歲患乳腺癌時尋求支持
大多數人都聽說乳腺癌可能發生在年輕女性，20多歲或30多歲，甚至更年輕的女性中。 然而，如果你碰巧是那個年輕女子，你可能會覺得很孤單。 當你處於一個有小孩或剛開始考慮生孩子的年齡時，乳腺癌不應該發生。
乳腺癌不僅對許多年輕女性來說是一種衝擊，而且在年輕時乳腺癌引發了大量年齡較大女性不會面臨的問題。
這些問題包括從生育到應對過早絕經，以及應對可能需要幾十年才能出現的疾病的晚期效應。
除此之外，乳腺癌在年輕女性中可能是一種非常不同的疾病。 我們了解到，許多這些癌症在生物學上與老年婦女的癌症有所不同。 這意味著從治療到預後的各種差異。
讓我們談談年輕女性比年長女性乳腺癌患者的生活方式，年輕女性面臨的獨特問題以及如何作為年輕女性乳腺癌患者獲得支持的方式。
乳腺癌在年輕女性
在談論年輕女性的乳腺癌時，首先定義我們正在談論的人是有幫助的。 研究或討論對“乳腺癌”的“年輕女性”的定義有所不同。 許多研究都談到了40歲以下的女性，而另一些則談論了35歲以下的女性。
還有一些人提到診斷時絕經前的任何女性，平均絕經年齡為51歲。
在所有的粉紅絲帶中，許多人認為患有乳腺癌的女性得到了巨大的支持。 不幸的是，對於乳腺癌患者，尤其是那些年輕或有轉移性乳腺癌的婦女，仍然有許多需求尚未滿足。
年輕女性乳腺癌有多常見？
目前，大約三分之一的女性在絕經前被診斷為乳腺癌，7％的乳腺癌在40歲以前被診斷出來。然而，只有約1％的乳腺癌發生在30歲以前。
在15至39歲的女性中發生的癌症中，乳腺癌約佔其中的40％。 在數量上，每年大約有25,000名45歲以下的女性被診斷出患有乳腺癌，並且有2500人死亡。
（男性也會發展乳腺癌，儘管男性乳腺癌往往會在晚年出現，平均年齡約為70歲）
乳癌的年齡診斷也因種族而異。 鑑於白人女性在絕經後期患乳腺癌的風險高於黑人女性，而黑人女性的乳腺癌患病率是35歲以下的白人患乳腺癌的兩倍，而這些女性患乳腺癌的機率是疾病。
懷孕相關的乳腺癌
年輕女性乳腺癌的一個令人心碎的方面是它有時與懷孕相關。 乳腺癌發生在大約1/3000的懷孕中，懷孕相關的乳腺癌（懷孕期間以及懷孕後的一兩年）在年輕女性中佔乳腺癌的約7％。
乳腺癌與懷孕的關係令人困惑，因為懷孕對乳癌風險的影響因年齡而異。 我們知道，早些時候生孩子，生孩子更多，後來患乳腺癌的風險更低 。 相反，由於懷孕後乳腺癌風險升高，早產兒和多生孩子與年輕人患乳腺癌的風險增加有關。 換句話說，懷孕導致分娩後頭幾年乳腺癌的風險增加，但與後來發病風險較低有關。
年輕女性乳腺癌如何不同？
在年輕女性中，乳腺癌的發病率與老年女性有很多不同。 讓我們來看看症狀和診斷的差異，乳腺癌的生物學差異以及疾病的治療方法和預後如何不同。
年輕女性乳腺癌的症狀與診斷
年輕女性與年長女性乳腺癌最常見的症狀歸結為對年輕女性缺乏有效的乳腺癌篩查方法。 雖然40歲以上的女性可以進行乳房X光檢查，但我們沒有廣泛的有效工具來查找40歲以下的患者。（由於家族史而增加風險的女性可能會提早篩查乳房X線照片或進行篩查乳房MRI研究。）
大約四分之五的乳腺癌患者在發現乳房腫塊後被診斷出來。 相比之下，老年婦女的乳腺癌通常在乳房X線照片上發現。 即使年輕女性確實有乳房X線照片，由於年輕女性的乳房密度增加，這些研究也不太準確。
在80％的年輕女性發現乳房腫塊後，對乳腺癌進行診斷 。 為此，乳腺癌的診斷通常在年輕女性的較高階段進行。 對於懷孕或哺乳的年輕女性來說，乳腺癌的診斷可能也很困難，因為一開始乳房變化通常被認為是正常的。
年輕女性乳腺癌的遺傳學及原因分析
年輕女性患乳腺癌的可能性更大。 35歲以下的女性比其他家庭成員患乳腺癌的可能性要大於老年女性。
在一項研究中，大約一半在30歲以前被診斷並且有乳腺癌家族史的女性患有BRCA1，BRCA2或TP53突變，而沒有家族史的女性只有10％。 Cowden綜合徵患者（PTEN基因突變）也會增加患早期乳腺癌的風險。
我們不確定是什麼原因導致年輕女性乳腺癌，但已經確定的絕經前乳腺癌的一些危險因素包括：
- 最近使用的避孕措施 - 最近使用口服避孕藥使年輕女性患乳腺癌的風險增加了一倍。
- 霍奇金淋巴瘤的地幔場輻射史
- 初潮初期（第一期）
- 紅肉的攝入量很高
相比之下，高維生素D水平與絕經前乳腺癌風險較低有關，體力活動強烈，水果和蔬菜攝入量高。
年輕女性乳腺癌的類型及特點
在年輕和年長的女性中發現的乳腺癌之間存在顯著的生物學差異（分子特徵）。
年輕女性的乳腺癌不太可能是雌激素受體或孕激素受體陽性。 另一方面，這些癌症更可能是HER2 / neu陽性。 （如下所述，這會影響治療。）
絕經前乳腺癌也更有可能具有更高的腫瘤等級 （例如，更可能是等級3比等級1或2）。 腫瘤等級是衡量腫瘤侵襲性的指標，因此年輕女性的腫瘤往往更具侵襲性。 三陰乳腺癌是最難治療的乳腺癌，在年輕女性中也更常見。 在一項研究中，20至34歲的黑人和白人女性中有56％患有三重陰性腫瘤。
年輕女性對乳腺癌的治療
年輕女性乳腺癌的治療方案可以在某些重要方面不同於老年女性，不僅因為分子特徵（例如雌激素陽性對雌激素受體陰性）不同，而且因為絕經狀態和風險長期並發症。
手術
早期乳腺癌患者做出的決定之一是在乳房腫瘤切除術和乳房切除術之間進行選擇 。 雖然這個領域的決策對於絕經後婦女來說已經足夠困難，但對於年輕女性來說，這可能會非常令人困惑。 保乳手術如乳房腫瘤切除術對年輕女性的情緒影響較小，但與此同時，年輕女性複發的風險更高（與乳房切除術相比，乳房腫瘤切除術的風險更高）。 這是一個需要仔細考慮任何人，尤其是年輕女性的決定。
關於雙側乳房切除術的決定也變得更加重要，因為對側乳腺癌（在另一乳房中發展癌症）的風險相當普遍。 在未來10年內，接受36歲以下早期乳腺癌治療的婦女在其他乳房發生癌症的機率為13％。
化療
與年長女性相比，年輕女性更容易復發，而輔助化療（手術後化療）可以降低這種風險。 然而，與此同時，對於年輕女性來說，包括過早絕經和更多副作用（下面討論）可能會更嚴重，並且長期副作用發揮更大的作用。
激素治療
如上所述，年輕女性比年長女性患上雌激素受體陽性腫瘤的可能性更小，這減少了乳腺癌激素治療在年輕女性中有效的機會。 對於確實患有雌激素受體陽性腫瘤的年輕女性，通常需要他莫昔芬來代替芳香化酶抑製劑。
我們知道用芳香化酶抑製劑治療5年（可能至少10年）可以顯著減少局部復發，並且這種治療可能比他莫昔芬更有效。 不幸的是，芳香化酶抑製劑只能用於絕經後婦女。 出於這個原因，年輕女性經常不得不考慮卵巢抑制療法。 卵巢切除術（卵巢切除術）或更常見的是用抑制卵巢功能的藥物治療是有效的。
靶向治療
積極的一點是，Herceptin等藥物對HER2 / neu陽性腫瘤患者有效，而HER2 / neu在年輕女性中更為常見。
放射治療
放射治療對年輕女性也有效。 然而，放射治療的長期副作用更成為一個問題。
對乳腺癌年輕婦女的長期影響
由於一般年輕女性的壽命比老年女性的壽命長，並且由於某些長期影響需要多年才能發展，所以這些長期影響可能對年輕乳腺癌女性發揮更大的作用：
- 化療的長期副作用，如周圍神經病變和過早絕經可能導致其他醫療條件。 化療和特別是芳香酶抑製劑的聯合應用可以降低骨密度，骨質疏鬆症和骨折。 關於骨密度的討論對於患有該疾病的年輕女性尤其重要。
- 放射療法的長期副作用包括繼發性癌症 -由於輻射的致癌作用而發展的癌症的風險。 50歲以下患有乳腺癌的婦女患繼發性癌症的風險顯著較高，包括骨癌，卵巢癌，甲狀腺癌，腎癌，肺癌，白血病和淋巴瘤。
年輕女性乳腺癌的預後
不幸的是，年輕女性乳腺癌患者的生存率低於老年女性。 在一項針對超過20萬名乳腺癌婦女的大型研究中，少於40人的女性死於該疾病的可能性高出39％。 不僅生存率降低，而且自1975年以來生存率的提高低於老年婦女。
這種差距的部分原因是我們沒有通過篩檢來檢測年輕女性早期的乳腺癌，並且如上所述，在發現乳房腫塊後，大多數年輕女性都診斷出這種情況。 還有其他一些因素。 當乳腺癌在年輕女性中復發時，比局部復發更可能是轉移復發。
然而，積極的一點是，年輕女性確實有一些優勢。 年輕女性往往更健康，更少的其他醫療條件。 另外，年輕女性通常可以更好地容忍治療。
過去認為妊娠相關乳腺癌（懷孕期間和懷孕後5年內發生的乳腺癌）與預後不良有關。 2013年的一項研究發現，妊娠相關乳腺癌患者的總生存率顯著降低。 相比之下，2016年的一項研究發現這些癌症局部復發的風險較高，但與非妊娠相關癌症的總體生存率無差異。
生育與避孕
兩人都想知道你是否能夠懷孕，想知道如何預防懷孕是乳腺癌年輕女性的一大擔憂。
化療是眾所周知的投擲婦女更年期，並可能會添加卵巢抑制療法。 對於那些想在未來有孩子的人，可以選擇保留你的生育能力。 不像冷凍精子，冷凍卵子仍然是一個研究過程。 也就是說，冷凍胚胎通常是完成的。 了解更多關於乳腺癌如何影響生育的信息 ，以及您的選擇是如何保護您的生育能力。
這種擔憂的另一面是，即使在治療期間，一些人仍然肥沃。 對於那些使用過口服避孕藥的人來說，由於藥丸中含有雌激素，這些不再是一種選擇。 其他避孕方法如安全套或宮內節育器被推薦使用。
更年期症狀和性別副作用
更年期症狀對於接受乳腺癌治療的年輕女性而言可能非常煩人。 化療開始後，這些症狀可能會立即出現，而不是典型的更年期潮熱典型的逐漸發作。
性方面的副作用是雌激素水平較低的常見現象，對於年輕女性而言，這些副作用尤其麻煩。 如果您遇到任何這些症狀，請諮詢您的醫生。 幸運的是，腫瘤學家更經常地處理生活質量的這個方面，並且有很多幫助的選擇。 你也可以花些時間看看在癌症治療過程中培養你的性行為 。
作為年輕父母應對乳腺癌
作為年輕母親（或父親）患乳腺癌的應對方式，是年輕女性與乳腺癌老年女性支持需求之間的許多差異之一。 描述女性在椅子上放鬆，在化療後聽舒緩音樂的可愛自我護理小冊子，如果你的幼兒在使用你正在坐的體操練習的沙發上奔跑，看起來完全是虛構的。
與其他年輕母親一起參與乳腺癌社區可能是有價值的，並可能會給你很多想法。 接觸你的家人和朋友並尋求幫助也很重要。 當你的孩子年齡足以照顧自己時，很容易忘記擁有幼兒的家庭的繁忙。 描述一個典型的日子可能會提醒你認識的老媽媽，鼓勵他們介入並幫助他們回憶即使沒有乳腺癌的年輕母親的挑戰。
情緒問題：焦慮和抑鬱
對於任何年齡的任何人來說， 應對乳腺癌的情緒都是困難的。 然而那些年輕人患嚴重焦慮和抑鬱症的風險增加。 在這些情緒發生的同時，有時間解決這些情緒可能看起來非常令人難以置信。 與癌症治療師交談可能會非常有幫助，並且與乳腺癌患者的生存率提高有關。
作為年輕女性尋找支持乳腺癌
許多人錯誤地認為對女性應對乳腺癌有充分的支持，但這是不真實的，特別是對那些“不太常見”的人，比如那些年輕的人。 什麼類型的支持可用？
支持組和支持社區
支持團體和社區可以為患有乳腺癌的女性（和男性）帶來巨大差異。 然而，一個警告是，找到一個由其他年輕女性組成的團隊會很有幫助。 你作為一個年輕女人面臨的問題與60或70歲的女性可能面臨的問題有很大不同。 作為祖母的女性在化療期間通常不會對夜間餵食的同樣關注，或者治療後是否明智懷孕。
幸運的是，有許多專門為乳腺癌年輕女性設計的支持團體和在線社區。 找到這些群體可能會有些困難，但現在使用井號標籤已經變得更容易了。 如果您在Twitter或Facebook上搜索這些群組，請使用代表乳腺癌社交媒體的標籤#BCSM。 然而，在此之前，花點時間了解如何通過社交媒體安全地分享您的癌症旅程 。
一句話來自
乳腺癌作為年輕女性的診斷提出了老年女性患此疾病可能不存在的問題。 在許多方面，乳腺癌在年輕女性中是一種不同的疾病，這意味著不同的治療和不同的預後。
對於年輕女性來說，也有許多獨特的問題，從生育問題到與疾病治療相關的長期風險。 對於每個患有乳腺癌的女性來說，小心決策是必不可少的，權衡這些選擇會變得更加困難。 由於復發風險較高，通常推薦積極治療，但這也意味著癌症治療的後期影響可能比老年婦女的影響更大。 我們了解到，做出這些重要決定時，決策策略沒有得到充分利用，年輕女性需要配備最新的科學數據，以便為自己的照顧做出最佳選擇。
作為最後一點，重要的是要指出，年輕時發展乳腺癌有一線希望。 儘管有治療的情緒影響和副作用，但研究告訴我們癌症也會以積極的方式改變人們。 那些患癌症的人往往比那些生活未受癌症侵襲的人更富有同情心和同情心，對生活有更大的感恩感，以及更健康的生活方式。
>來源：
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