丙型肝炎（HCV）治療在治療感染方面非常有效，新一代藥物可以改善由HCV引起的肝硬化患者的病情，即使之前的治療失敗。
通常，20％至30％的HCV感染自發清除，無需醫療干預。 在剩下的70％到80％中，感染可以在幾十年的過程中進行並逐漸損害肝臟。
大約30％感染HCV的人會產生嚴重的後果，如肝硬化 ， 肝癌或終末期肝衰竭，最終可能需要進行肝移植。
處方
丙型肝炎治療的目標是將病毒抑製到無法在血液中檢測到的程度。 當長期用血液檢測檢測不出病毒時，這被定義為持續病毒學應答（SVR） 。
研究表明，長期感染HCV的患者接受HCV治療後持續24週SVR僅有1％到2％的機會感染病毒。 SVR-24被歸類為治療。 即使是那些沒有SVR-24的HCV感染者，也會經歷較慢的疾病進展，並逆轉一些與感染相關的肝臟疤痕。
直接抗病毒藥物（DAAs）
直接作用抗病毒藥物（DAA）是一種新型藥物，治愈率高達99％，治療時間約為12週，並且具有最小的和大部分短暫的副作用。
這些藥物可用於急性和慢性HCV感染，以及晚期肝病。
DAAs可以治療越來越多的HCV 遺傳毒株 ，並且每種DAA僅推薦用於某些毒株。
以下DAA已被FDA批准用於治療慢性丙型肝炎：
- Daklinza（daclatasvir） ：批准用於HCV基因型3.作為日常片劑服用，如果患有心髒病，則不推薦使用。
- Harvoni，Epclusa（sofusbuvir + ledipasvir ） ：被批准用於HCV基因型1.被作為日常片劑，通常與利巴韋林聯合使用。
- Sovaldi（sofusbuvir ） ：批准用於HCV基因型1,2,3和4.作為rbavirin或利巴韋林和聚乙二醇干擾素的每日片劑。
- Technivie（ombitasvir + paritaprevir + ritonavir） ：批准用於HCV基因型4.每日服用兩片，並干擾幾種處方藥。
- Viekira Pak（ombitasvir + paritaprevir + ritonavir與dasabuvir聯合包裝） ：批准用於HCV基因型1.作為每日兩次片劑服用，可與利巴韋林一起服用。
- Olysio（simeprevir） ：被批准用於HCV基因1型。每日一次作為片劑服用，可與艾滋病毒感染藥物聯合使用。
- Zepatier（grazoprevir + elbasvir） ：批准用於HCV基因型1,4和6，作為每日含有或不含利巴韋林的片劑。
一些較舊的藥物，如Incivek和Victrelis，由製造商自願退役，因為當新的DAA獲得批准時，它們不再需求。
聚乙二醇干擾素和利巴韋林
聚乙二醇干擾素和利巴韋林長期以來一直被認為是DAAs出現之前慢性HCV感染的標準治療方法。
它們不再是標準治療方法，但對於患有晚期疾病（包括肝硬化）的患者來說，它們仍然被認為是重要的，或者如果DAA無效，它們也可以作為替代療法。 一般來說，聚乙二醇干擾素和利巴韋林的療效約為90％，並不如新DAA高，有些DAAs建議同時服用利巴韋林或聚乙二醇干擾素治療。
聚乙二醇化干擾素和利巴韋林的缺點是藥物的副作用。 副作用包括：
- 貧血
- 頭痛
- 易怒，焦慮，抑鬱和自殺意念
- 脫髮
- 發癢和皮疹
- 失眠和疲勞
- 關節和肌肉疼痛
- 噁心和嘔吐
- 發燒，發冷
對DAA或其他抗病毒療法的反應由以下標准定義：
- 快速病毒應答（RVR） - 治療四周後無法檢測到病毒載量
- 擴展的快速病毒應答（eRVR） - 12週時檢測不到病毒載量。 在最初的RVR之後
- 早期病毒應答（EVR） - 無法檢測到的病毒載量或病毒載量降低了12周達到99％
- 治療結束時的反應（ETR） - 在12週時達不到病毒載量
- 部分響應者 - 實現EVR，但在治療完成後24周無法維持無法檢測到的病毒載量
- 無響應者 - 無法實現12週的EVR
- 持續病毒應答（SVR） - 能夠在完成治療後持續12週（SVR-12）和24週（SVR-24）檢測不到病毒載量
手術
HCV可引起嚴重的肝臟疾病，並可能進展至終末期肝病。 這是一種危及生命的情況，當肝臟受到如此的損壞以至於它無法正常工作時會導致這種情況。 終末期肝病的手術治療包括對症處理和可能的肝臟移植。
- 肝移植：肝移植被認為是終末期肝病的治愈性治療方法。 然而，即使在移植後，HCV也可能複發，因為病毒仍然可以在血液中存活。 一般來說，使用來自已故獻血者的肝臟進行肝臟移植。 肝移植可以使用來自活體供體的部分肝進行。 如果您從活體供體獲得肝臟，您的新肝臟部分預計會很快恢復。 預計活體供體體內的部分肝臟也會迅速再生。 雖然手術是供體和受體的主要手術，但預計每個個體都能存活並具有完全功能的肝臟。
- 食管結紮：發展為食管靜脈曲張是終末期肝病的一種並發症，是因患病肝臟血流問題引起的食管血管腫脹。 靜脈曲張最終可能會流血。 稱為綁紮的過程可以通過在容器上放置橡皮筋來阻止食管靜脈曲張出血。
個人護理/生活方式
如果您有HCV，在您康復時需要記住一些重要的注意事項。 確保你避免任何傷害你的肝臟的東西是一個優先事項。
- 避免酒精：重度酒精使用會導致肝功能衰竭。 適量飲酒不應對肝臟健康的人造成肝功能衰竭。 但是，如果您已經有一種情況影響您的肝功能，您不能正常代謝酒精，所以即使是少量也可能是危險的。
- 不要使用對乙酰氨基酚：幾種藥物在肝臟中進行處理，如果您患有HCV的肝臟損傷，則不能服用。 大多數這些藥物都需要處方，所以如果您知道HCV，您的醫生或藥劑師不太可能讓您服用。 然而，對乙酰氨基酚（泰諾）是一種非常常用的藥物，你可能已經在家了。 如果您有任何原因的肝臟疾病，包括HCV，則不能服用。 如果您有疼痛或發燒的症狀，請諮詢您的醫生為您推薦替代藥物，以免干擾您服用的其他藥物或需要良好的肝功能。
- 控制血壓：肝衰竭可能會導致一種稱為門靜脈高壓的疾病，這是肝臟血管中壓力的增加。 雖然這與您的整體血壓無直接關係，但維持正常的血壓是避免增加門靜脈高壓並發症的重要方法。
補充和替代醫學
HCV感染者中有一些維生素缺乏症。 維生素缺乏不會導致HCV，因為它是由感染引起的。 肝功能衰竭本身會導致某些維生素缺乏。
- 維生素D：特別是維生素D被認為是HCV感染惡化的危險因素，並且這種關聯的原因尚不清楚。 維生素D是一種脂溶性維生素，這意味著它需要脂肪被適當吸收。 如果因丙型肝炎導致肝功能衰竭，這可能會使您難以吸收維生素D.如果您的維生素D水平較低，只建議服用補充劑。
- 維生素A，維生素E：兩種都是脂溶性維生素，如果您有肝功能衰竭，則不能被吸收。 補充可能是必要的，但只限於你的水平低。
各種社區已經提出了一些治療和管理HCV的替代療法，但是沒有證明療效安全的研究。 因為許多草藥和維生素都是在肝臟中加工的，所以如果你有一個健康的肝臟，一些替代療法可能會有益，如果你的肝臟不健康可能會造成傷害。 如果您已經使用維生素或草藥補充劑，請務必格外小心，因為如果您患有HCV，您可能無法再處理它們。
一些常見的補充劑，如果您因HCV感染肝功能衰竭而危險：
- 維生素K：一種強效維生素，可以幫助你的血液凝結，由於肝功能衰竭引起的血液凝結功能不平衡，會引起血液凝結過度。
- 銀杏葉：一種導致血液稀薄的草藥，如果您有肝功能衰竭，會導致危險出血，因為肝功能衰竭已經導致血液凝固異常。
- 混合草藥：最近的研究表明，草藥可以導致肝損傷。 這意味著如果您有HCV，您必須格外小心。 最好在服用草藥補充劑前與你的醫生或藥劑師核對，即使你已經服用了一段時間。
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