有兩種不同的方式做前列腺活檢 - 有針對性和隨機性。 隨機12芯前列腺活檢標準，已使用超過25年。 現在，由於MRI成像已經大大改善，針活檢的數量可以大大減少。 一對核心可以針對腺體內的單個目標。 有針對性活檢有優點和缺點。
首先擔心的是現代掃描可能會錯過10％的小型高級癌症。 其次，針對前列腺病變需要技巧和經驗; 該技術是新的，一些醫生仍處於學習曲線。
活檢的準確性
除了這些擔憂之外，大多數男性更喜歡單個目標活檢，而不是隨機穿刺12次。 此外，隨機活檢還有另外一個巨大的缺陷 - 它嚴重過度診斷無害的6級癌症 。 6級是最常見的前列腺癌類型。 它不需要治療，但不幸的是經常得到治療。 研究表明，太多男性正在接受低等級無害癌症的治療。 從邏輯上講，是不是很清楚，太多的男人正在被診斷 ？ 診斷不需要治療的“癌症”是有害的，沒有幫助。
隨機活檢和目標活檢都不是100％準確的。
15％的時間隨機活檢可能會錯過高等級癌症。 真正的問題是，“我們真的需要多好？”每個人都同意，隨著事情的發展，使用現有的隨機活檢系統，我們大幅過度診斷前列腺癌的速度非常快。 因此，我們應該考慮採取任何合理的選擇來減少進行活檢的男性人數。
3-Tesla多參數前列腺MRI
當然，讓我們絕對清楚。 獲得可靠的圖像需要正確的技術和正確的人員使用該技術。 需要好的技術人員正確執行掃描。 閱讀掃描的醫師還需要接受3-Tesla多參數前列腺掃描的專門培訓。 不幸的是，社區中的一些醫生正在執行這些掃描，但還沒有經驗來準確解釋它們。 患者需要使用有經驗的中心。 否則，掃描報告將具有可疑的準確性。 使用經過認可的設施是非常重要的 - 知道如何正確完成3-Tesla多參數前列腺MRI的卓越中心。
底線是我們可以容忍的事實，即良好的掃描仍然有10％的機會丟失高級別前列腺癌。 將會錯過的癌症很小。 如果在初次掃描時錯過了一個小的臨床顯著的腫瘤，掃描可以在6-12個月內重複進行。 根據定義，對於具有臨床意義的腫瘤，它必須增長。 好消息是，前列腺癌通常不會擴散，直到達到一定的大小。
順序掃描應該足以檢測到放大的高級別腫瘤，同時它仍處於早期階段並可以治愈。 另一方面，如果在每年掃描幾年之後沒有出現任何症狀，那麼存在潛在的臨床顯著前列腺癌的機會如果不被消除則會大大減少。
閉幕的想法
使用掃描PSA水平高的男性而不是隨機活檢的策略是一項重大改進。 每年有超過一百萬人接受隨機活檢。 現在掃描技術已經得到了改進，現在是時候開始討論將隨機活檢完全排除在圖像之外了。
男性應該進行3-Tesla多參數MRI，然後進行有針對性的活檢，而不是進行隨機活檢。 這種做法將有助於阻止瘋狂的過度衝突，這在美國很常見。 如果男性可以避免被貼上“癌症”的標籤，那麼他們就沒有誘惑要接受根治手術或放射線照射。