前列腺癌的診斷

什麼是診斷前列腺癌最重要的事情？

每年都有數千人接受前列腺癌的診斷。 由於患有這種疾病的男性人數眾多，每年的篩查試驗已經到位，有望在前期對前列腺癌進行治療。 在篩查發現異常之後，還存在許多測試來確認前列腺癌的存在。

1. 定期篩查

   所有年齡超過50歲的男性應每年接受前列腺癌篩查。 非洲裔美國男性和男性患有前列腺癌的強烈家族史 ，已顯示前列腺癌發病率較高，需要在40歲時開始篩查（或者如果家庭成員在年齡較小時已經患有前列腺癌，則需要更早）。

   此外，任何有前列腺癌症狀的男性都需要接受檢測。

   適當的篩查涉及每年數字式直腸考試和攝護腺具體抗原驗血 。

   • 數字直腸檢查（DRE）

     在此考試期間，醫生將潤滑的戴手套的手指（手指）插入直腸。 由於前列腺位於直腸前，醫生能夠感受到大部分癌症開始的前列腺邊緣。 以這種方式可以檢測諸如前列腺腫塊或硬度的異常。

     該測試通常在5到10秒內完成，大多數男士在此期間幾乎沒有任何不適。

   • 前列腺特異性抗原（PSA）血液測試

     取一小份血液樣本，然後送到實驗室進行分析。 PSA是僅由前列腺細胞產生的蛋白質。 隨著前列腺腫大，無論是由於癌症還是其他原因 ，PSA產生量都會增加。

     高水平的PSA或PSA水平的迅速增加可以提醒醫生潛在的潛在癌症。

1. 前列腺活組織檢查

   如果在DRE或PSA測試中發現異常，醫師通常會命令對前列腺進行活組織檢查。

   活組織檢查涉及從前列腺採集非常小的組織樣本。 這是使用放置在前列腺中的細針進行的。 當它在前列腺中時，少量組織被困在針中，然後針被拔出。 這在整個前列腺的許多位置重複進行，以便最大限度地減少癌症可能存在的區域的機會。

   這個程序通常由泌尿科醫生或其他外科醫生在他們的辦公室完成，並且涉及使用局部麻醉來減輕疼痛。

   然後將組織樣品送至做出前列腺癌最終診斷的病理學家 （根據其在顯微鏡下的外觀診斷疾病的專業醫師）。

   此時，病理學家還可以查看癌細胞以確定它們的異常程度。 這被稱為癌症的“等級” 。 高等級意味著細胞非常異常，並且癌症更可能傳播。

   一篇優秀的文章說明了前列腺活檢的工作原理。

1. 測試以確定癌症的程度

   在病理學家確定是否存在癌症之後，測試不會停止。 為了有效治療癌症 ，照顧你的醫生必須知道癌症傳播的程度 。

   為了確定這一點，可以使用一些測試。 您的醫生將確定哪些是您的特定情況的最佳選擇，但是所有工作都能檢測到已經擴散到前列腺外的癌症。

   • 超聲 - 超聲探頭插入直腸。 超聲波可以顯示附近的器官和組織是否已經被癌症侵襲。
   • 骨掃描 - 前列腺癌通常會傳播到骨頭，如果沒有及早發現。 出於這個原因，可以做這個測試來提供身體骨骼的詳細圖片。 骨頭中的癌症部位可以由醫生檢測。
   • CT掃描或MRI - 這兩個測試可用於詳細了解腹部和骨盆中的器官和組織。 這些只能看到前列腺外巨大的腫瘤區域，因此需要將其與其他測試結合起來才能發揮最大作用。
   • 淋巴結活檢 - 淋巴結是遍布全身的小型結構。 癌症通常比其他組織更早傳播到附近的淋巴結。 通過手術切除前列腺附近的一些淋巴結並讓他們分析癌症的存在，你的醫生可以證實癌症沒有擴散到前列腺外。

所有這些測試都有助於確定癌症擴散的程度或癌症的“階段” 。 分期幫助您的醫生為您確定最佳治療方案。

_{資料來源：}

格柏GS，戈德堡R，喬達克GW。 通過腫瘤體積，前列腺特異性抗原和經直腸超聲分級前列腺癌。 Urology 40（4）：311-6,1992。

Stone NN，Stock RG，Unger P.適用於精囊活檢和腹腔鏡盆腔淋巴結清掃的男性患前列腺癌。 J Urol 154（4）：1392-6,1995。