導致跛行的嬰幼兒問題

跛行的孩子是拜訪醫生的常見原因,並且迅速評估跛行是很重要的。 雖然許多跛行的原因將隨著時間的推移而解決,但重要的是確保沒有更迫切的潛在問題需要緊急治療。

跛行兒童,特別是幼兒,可能難以診斷。 無法口頭交流,而且常常受到醫療環境的恐懼,重要的是由熟悉跛行原因的人進行檢查。 這裡列出的是兒童跛行的一些原因,以及定義這些問題的共同特徵。

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破碎的骨頭
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跛行最常見的原因之一是骨折 。 大多數情況下,傷害會被注意到,儘管可能沒有人目睹事故發生時可能會發生傷害。

當故事無意義時,醫生應始終懷疑虐待/忽視兒童,有多處斷骨或多處癒合骨折的證據。 雖然醫生明白骨折往往發生在兒童身上,但最好保持謹慎,並確保兒童不會處於不安全的環境中。 另外,特定的骨折模式幾乎總是發生在濫用情況下。

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感染
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感染是幼兒跛行最令人擔憂的原因之一。 由於骨骼的血液供應,兒童比成人更易患自發性關節感染。

關節內的感染是嚴重的問題,因為如果不治療,感染會對關節軟骨造成永久性損傷。 這可能導致關節早期關節炎。

關節感染的治療通常需要緊急手術和靜脈注射抗生素。 有一些例外,如萊姆病 ,通常只用抗生素治療。

感染通常被懷疑伴有關節疼痛的快速發作,常伴有發熱

可以進行測試以檢測關節中的液體積聚,並且通常會獲得流體樣本以尋找感染。

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炎症狀況難以從感染中辨別出來,並且在決定感染不是跛行的原因之前,通常會從關節獲得流體樣品。

最常見的炎症類型稱為短暫性滑膜炎,這種情況發生在髖關節,最常見於男孩。 症狀模仿感染,但在1-2週內自發緩解,並且可以用抗炎藥物治療。 跛行的其他原因包括幼年型類風濕關節炎

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腫瘤
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腫瘤是導致兒童跛行的罕見原因,但感染是一種不容忽視的情況。 幼兒可以找到良性(非癌性)和惡性(癌性)腫瘤。

症狀通常逐漸開始,疼痛和跛行往往是導致評估的症狀。 夜間疼痛(將孩子從睡眠中喚醒)有時是腫瘤的特徵。 包括X線,CT掃描和MRI在內的影像學檢查有助於確定是否存在腫瘤以及是否需要進行活檢。

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兒童髖關節紊亂
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幾個小時候的髖關節紊亂可能導致跛行。 在非常年幼的兒童中, 髖關節脫臼可導致步態異常,但這些情況通常在兒童開始行走前解決。

百日咳疾病是當球窩髖關節球的骨供血受損時發生的一種疾病。

當髖關節的生長板滑入異常位置時,大齡兒童(10-14) 滑倒的股骨頭骨骺 (SCFE)是一個問題。 所有這些髖關節疾病都可能導致兒童跛行。