垂體腺瘤手術前，手術期間和手術後
腦垂體是位於大腦底部的非常重要但小片的組織。 這種組織被稱為腺體，因為它將激素分泌到血流中以控制身體的基本功能，包括繁殖，兒童發育期間的生長和甲狀腺的功能。 腦垂體可以說是人體最重要的腺體，因為它一次能做很多事情。
垂體分泌六種不同的激素：
- 促甲狀腺激素（TSH）：控制甲狀腺的功能
- 促腎上腺皮質激素（ACTH）：刺激腎上腺釋放腎上腺素
- 促卵泡素（FSH）：在青春期和繁殖中發揮作用
- 促黃體激素（LH）：有助於控制生殖和性發育
- 生長激素（GH）：控制兒童期和青春期期間身體的生長
- 催乳素 （PRL）：控制懷孕後母乳的生產
大多數腺體分泌一種激素，所以垂體是不尋常的，因為其功能的複雜性和其獨特的位置在鼻子後面。
不僅垂體分泌六種不同的激素，其中一些激素控制其他腺體 - 包括甲狀腺 - 因此垂體功能的改變可嚴重影響個體的健康和福祉。
激素失衡，不管是源於垂體還是身體的其他部位，通常都是通過內分泌治療。 內分泌學是治療激素問題的醫學專業，包括垂體問題和其他激素問題，如糖尿病。
垂體瘤
垂體瘤最常見的類型是垂體腺瘤，它是一種形成於垂體上的非癌性腫瘤。
還有其他類型的腫瘤可能形成，但腺瘤是最常見的。
垂體腺瘤以多種方式分類。 它們是良性的（非癌性的），浸潤性腺瘤或癌性的。 腫瘤可能是分泌性腫瘤，意味著腫瘤會分泌激素，或者可能不會。 如果它們的大小為厘米或更大，則稱為大腺瘤，如果它們小於1厘米則認為是微腺瘤。
還有其他類型的腫瘤可發生在垂體，但大多數是罕見的，手術的執行方式與治療腺瘤的方法類似。
診斷垂體腫瘤
在看似無關的問題導致診斷這種類型的腦腫瘤後，通常會診斷垂體腫瘤。 例如，一個從未生過孩子的年輕女性可能開始生產母乳，而實驗室的結果可能會將垂體瘤指向問題的原因。
也就是說，許多垂體瘤在被發現不是因為症狀或問題而被發現時被稱為“附帶腫瘤”，而是在為其他事情做準備時。 在這種情況下，在進行腦部CT掃描期間可能會發現垂體瘤，因為患者去了急診室以尋求可能的中風。
在這種情況下，由於腺瘤沒有問題或症狀，並且如果CT掃描尚未完成，可能從未發現過。
垂體瘤的症狀
如果您患有垂體瘤，您可能會遇到以下症狀：
- 慢性頭痛可能會隨著時間的推移而惡化
- 肢端肥大症是大多數人停止生長後由過多生長激素引起的一種疾病，導致手和腳很大，如果不治療，則會出現粗糙的面部特徵。 當青春期生產過多的生長激素時，可能會導致巨大 - 極度高度。
- 垂體功能減退症是一種導致兒童發育不良的疾病
- 庫欣綜合徵是一種可由垂體ACTH過多引起的疾病 ，常常導致肩部之間出現圓形臉和駝峰。
- 愛迪生氏病是由ACTH過少引起的疾病
- 視力改變
- 沒有分娩的婦女的母乳
- 月經週期可能不規則或缺失
- 情緒波動
- 不孕不育
- 勃起功能障礙
- 體重變化
- 慢性疲勞感
- 甲狀腺激素水平過高或過低
當垂體手術是必要的
垂體腺瘤極為常見，多達六分之一的患者在其一生中的某一時刻在腦垂體中存在小腺瘤。 幸運的是，導致健康問題的腺瘤比較罕見，每千人約有一個垂體腺瘤引起症狀。
許多患有垂體腺瘤或其他類型的良性腫瘤的患者能夠避免手術。 對於有垂體腺瘤並不會導致問題且不需要藥物治療的患者，手術是不必要的治療。 其他患者可以通過服用控制垂體瘤引起的荷爾蒙改變的藥物避免手術。
最有可能需要手術干預的個體通常是那些對藥物治療反應不佳或由於腫瘤導致嚴重問題的個體。 這些問題可能包括視力改變或喪失，嚴重頭痛或由激素不平衡引起的其他健康問題。
垂體外科風險
除了與手術相關的常見風險和麻醉風險之外，去除垂體瘤的手術還具有獨特的風險。 這些風險中最嚴重的是在手術過程中由於腦垂體損傷而引起的嚴重激素失衡。 對腺體的損害可能會削弱腦垂體分泌的六種激素中的任何一種或全部，並且可能導致複雜的問題，導致身體許多區域的健康問題。
垂體手術後可能出現的其他問題包括：
- 尿崩症：由激素失衡引起，這種情況會導致身體產生大量的尿液，導致脫水，口渴，並在嚴重的情況下，混亂。
- 脊髓液漏：經蝶竇手術後脊髓液可能從鼻腔滲漏。 這是因為在鼻腔後面的骨頭上鑽了一個孔，以便進行手術。 如果用於“修補”孔的無菌膠水不能完全填滿該區域，則患者會感受到滴水的鼻子，就像存在感冒的清澈粘液一樣。
- 竇性頭痛：這類手術後頭痛很常見，常被形容為鼻竇頭痛。
- 鼻塞：預計在此過程後鼻道會堵塞，並且在手術後這種堵塞通常會持續一到兩週。 在大多數情況下，恢復期間的擁擠情況會穩定增加，而且通常是手術器械刺激鼻腔內脆弱組織的結果。
- 腦膜炎：腦部手術後腦部感染更可能發生，因為手術會增加細菌到達大腦的風險。
垂體手術前
在垂體腺手術之前，您可以期望進行CT掃描，MRI或可能的兩者來評估腺體和腫瘤的大小和形狀。 實驗室檢測也是診斷問題的一部分，如果腫瘤引起荷爾蒙失衡，那麼在手術前可能會重複進行許多實驗室檢查。 這些手術前實驗室將在手術完成後建立一個比較基線，並可幫助確定手術是否有改善。
垂體腫瘤手術
去除垂體瘤的手術通常由神經外科醫生進行，神經外科醫生專門治療中樞神經系統疾病，包括大腦和脊柱。 在某些情況下，耳鼻喉科（耳鼻喉）外科醫生可能是外科醫生或執行手術的團隊的一部分。 手術是在麻醉師或護士麻醉師（CRNA）給予的全身麻醉下進行的。
由於顱骨內但在腦外的垂體特有的位置，有兩種方法可以進行手術。
經蝶竇入路
去除垂體瘤最常見的方式是經蝶入路手術，外科醫生通過鼻子插入器械，並在位於鼻子和大腦之間的竇中製造孔。 在這個骨骼上放置一個小孔，稱為蝶骨，可以直接進入腦垂體。
清楚的是，垂體腺附著在大腦上，但靠在大腦的下面。 這樣可以通過鼻子進入腺體。 該程序使用內窺鏡，一個靈活的細管，內置光照，照相機和小型儀器。 插入內窺鏡並且外科醫生能夠在監視器上觀看圖像。 範圍內的微小器械用於切除不需要的組織。
在許多情況下，手術前採取的高質量掃描結合手術過程中使用的專用設備，有助於引導外科醫生直接到達腦垂體。 一旦路徑被打開，稱為刮匙的小型器械被用於去除不需要的腫瘤組織。
一旦腫瘤組織被移除，小塊腹部脂肪被放置在腫瘤被移除的區域，並且外科醫生將用骨移植物，無菌手術膠或兩者密封在骨中製造的孔。 在大多數情況下，鼻孔會被打開以防止腫脹完全關閉鼻腔。
開顱手術
垂體手術的另一種方法是通過開顱手術，其中顱骨的一部分被移除以直接進入大腦。 這種途徑遠不常見，並且通常在手術不是首先在垂體上進行時使用。 如果在腦垂體上進行初步手術後腦脊液漏出問題，也可以使用。
在這種類型的垂體手術中，手術開始於將切開的部位剃去頭髮並且將金屬裝置放置在太陽穴附近以保持頭部完全靜止。 在頭皮上做一個切口，並打開皮膚以暴露顱骨，在顱骨的兩個區域鑽有稱為毛刺孔的小孔。 然後用一把鋸子將這兩個孔連接起來，形成一個瓜形楔形的骨塊，在手術過程中輕輕地取出並放在一邊。 被稱為硬腦膜的大腦覆蓋物被打開，大腦能夠被看到。
一旦大腦暴露，使用特殊的抽吸裝置輕輕抬起大腦，從而允許進入大腦下垂體腦垂體。 外科醫生可以直接看到腺體，並可以使用手中持有的器械進行手術。
一旦手術完成，顱骨要么被替換，並保持在那裡用膠水，或保存在一個特殊的冰箱，以便它可能會在以後更換。 用釘書釘或膠水封閉頭皮的皮膚。
垂體手術後
大多數患者將在神經或外科重症監護中花費一兩天的時間進行手術後的密切監測。 在此期間，工作人員將特別注意血液測試，以確定手術是否成功減少荷爾蒙失衡，並且還將密切監測尿量，以確定手術是否導致尿崩症。 您還將密切監測鼻後滴漏或流鼻涕，這可能表明關閉蝶骨孔的貼片未完全包含腦脊液。
在ICU一到兩天后，患者可以轉到醫院的降壓或地板單位。 大多數患者在手術後3-5天能夠返回家中，嚴格的說明不要their鼻子以及如何照顧腹部切口。
手術後兩週，大多數患者能夠恢復絕大多數正常活動。 手術後至少一個月內必須避免一些可能會增加顱內壓力（大腦內壓力）的活動，例如舉重，劇烈運動，彎曲和提升，但通常在桌子上工作，步行和駕駛等活動通常可能在兩周大關。
對於恢復的最初幾週，處方藥物通常用於手術疼痛 。 通常會給予額外的藥物來預防便秘 ，因為排便會產生排便也會增加顱內壓並應該避免。 您可能會接受藥物以減少鼻塞和腫脹。
在此期間，經常感到疲勞，鼻塞和鼻竇型頭痛。 向外科醫生報告以下情況非常重要：鼻後滴漏或流鼻涕不停止，發燒，寒戰，小便過多，口渴過度，嚴重頭痛以及頸部僵硬 ，以免下巴接觸胸部。
你的後續訪問可能與你的神經外科醫生，耳鼻喉科或兩者兼而有之。 您可以期待進行血液檢查以繼續追踪您的進展情況，並確定一旦您痊癒後您需要什麼藥物（如果有的話）。
>來源：
>經蝶手術常見問題解答：患者指南。 神經內分泌和垂體腫瘤診所中心。 https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm