不同類型的胃切除手術
胃切除術是一種手術過程，至少可以消除一部分胃。 有多種類型的胃切除術，在手術過程中有多少胃和周圍組織被切除。
食道，胃和十二指腸
為了更好地了解不同類型的胃切除手術，了解胃和周圍組織的解剖結構非常重要。
大多數人都了解胃的功能，但它們對周圍的器官和組織並不熟悉。
當一個人吃東西時， 消化過程從第一口開始。 牙齒有助於將食物咬碎或撕成小塊，然後咀嚼，進一步將食物分解成更易處理的塊。 唾液含有消化酶，也開始化學分解食物，但牙齒在此過程中完成了大部分工作。 根據咀嚼時間和完成程度的不同，可以嚼一塊堅硬的牛排，然後將它變成細膩的糊狀物。 一旦食物咀嚼得很好，吞嚥就會將食物從嘴部移入喉嚨。 喉嚨將食物導入食管。
食管是連接喉部和胃部的管道，並且在每次吞嚥後允許咀嚼食物緩慢地移入胃中。 食道和胃之間有一個可以打開和關閉的括約肌，可以讓食物進入胃部，但阻止它離開胃的頂部。
胃為食物添加酸，並攪動食物以繼續消化過程。 胃完成其消化過程後，幽門括約肌即胃底部的肌肉打開並關閉，以使食物緩慢流出胃並進入小腸的第一部分。
這部分小腸被稱為十二指腸。
胃切除術的類型
不同類型的胃切除術如下：
- 部分胃切除術：這是一種胃切除手術，胃下部被切除。
- 袖狀胃切除術：該手術通過手術切除胃的左側。
- 食管胃切除術：將胃的頂部，心臟括約肌和部分食管切除的外科手術。
- 全胃切除術：在這個手術過程中，整個胃被切除。 食道和十二指腸部分也可以切除。
胃切除的原因
有多種原因可以進行胃切除術。 問題的性質將決定所執行的胃切除術的類型以及必須移除多少組織。 一般來說，在治療消化系統疾病時，盡量減少移除的組織量，盡可能保留良好的組織，同時去除壞組織。
肥胖
過去，胃切除手術是為了治療影響胃的疾病或病症。 在另一種疾病的手術治療後，體重減輕被認為是副作用，甚至是並發症。
近年來，胃切除術已被用作減肥手術，這是一種治療肥胖症的外科手術。
對於肥胖的人來說，減小胃的體積可以導致體重過重的顯著減少。 與一些減肥手術不同，袖狀胃切除術患者由於營養物吸收不良而處於營養不良風險低的狀態，但仍能夠減少大量的體重。
與其他類型的胃切除術試圖盡可能保留健康組織不同，當為了減輕體重而進行袖狀胃切除術時，有顯著的健康組織被切除以顯著降低患者食物的能力。
這導致患者感覺飽滿，食物少得多，並且反過來導致體重減輕。
潰瘍：胃部，食道或十二指腸形成的消化性潰瘍或潰瘍可引起明顯的疼痛和出血。 對於一些患者，血量少但穩定，可導致持續性貧血。 對於其他人而言，出血既突然又急迫，需要立即關注。 當患者尋求腹部疼痛診斷時，通常首先診斷潰瘍。 食管胃十二指腸鏡檢查（EGD）也被稱為上GI，通常可以讓醫生看到胃內部，從而做出診斷。
胃切除術很少成為潰瘍治療的首選。 根據潰瘍的類型，藥物可能是第一線治療，其次是其他干預措施，例如注射腎上腺素，或使用熱量來阻止失血的消融手術。 當這些類型的治療無法治愈潰瘍或無法阻止胃出血時，通常考慮採用胃切除術。
腫瘤
胃癌可發生癌性和非癌性腫瘤。 當它們確實發生時，並且侵入性較小的去除腫瘤的方法不成功或不可能導致期望的結果，則可考慮胃切除術。 腫瘤的數量，大小和位置將有助於確定必須切除胃，食管和十二指腸的哪部分。
流血的
雖然消化性潰瘍是胃出血的常見原因，但還有其他類型的問題也可能導致出血。 更常見的問題之一是血管位於消化系統組織內部的組織表面，稱為血管擴張症。 也稱為動靜脈畸形或AVM，這種類型的異常血管可導致出血。
胃切除術前
在胃切除手術之前，患者需要避免進食或飲水六個或更多小時以準備手術。 理想情況下，所有的食物和液體都需要從胃部移出手術，因此患者通常在手術前一天晚飯後不吃東西。 對於消化系統緩慢的患者，清理液體可能是手術前一天採取的唯一措施，以增加胃部完全排空的可能性。
胃切除術期間
胃切除手術從全身麻醉開始，以確保患者在手術過程中不會感到疼痛并保持無意識狀態。 一旦患者鎮靜，插管並置於呼吸機上，手術即可開始。
胃切除手術可以通過以下兩種方式之一進行：在腹部形成大切口的傳統手術，或者製造包括臍下切口在內的微小切口的新型微創手術，並且外科醫生使用微小的切口將相機插入其中一個切口，在顯示器上觀看手術。
一旦器械就位，胃的必要部分被切除並縫合在一起。 對於全胃切除術，將整個胃切除，將食管連接至十二指腸。 如果切除胃的一部分，則可將邊緣縫合在一起以形成整體，但較小的胃。
一旦外科醫生完成手術，器械被移除，切口被關閉，麻醉停止，患者可以醒來。 一旦患者開始醒來，呼吸管可以被移除，以便患者可以在沒有呼吸機的情況下自行開始呼吸。
胃切除術後恢復
胃切除術後恢復的過程通常著重於慢慢地將食物重新引入飲食中。 理想情況下，新改變的胃可以很好地耐受食物，但許多患者需要慢慢恢復正常飲食，並且在此過程中可能會發現他們還不能容忍他們最喜歡的食物。 大多數患者將開始用淡淡的純淨飲食和進步，以盡可能消化食物，因為他們能夠。 誰擁有減肥套袖胃切除術將有一個嚴格的飲食計劃，由他們的外科醫生提供最大限度地減肥。
對於某些患者，手術期間可能會插入一根稱為鼻胃管的管。 該管插入鼻子，喉嚨下，並進入胃。 這可以讓工作人員清除任何可能積聚的胃液，這可以幫助減少噁心並防止嘔吐。 當患者足夠耐受食物和液體時，通常將該管移除。
胃切除術是一項相當嚴重的手術，許多患者在恢復過程中需要某種形式的止痛藥物。 腹部切口往往非常柔軟，並且可能因簡單的日常事件（如打噴嚏和咳嗽）而受到刺激。 在恢復期間，腹部切口（無論是傳統大切口還是小腹腔鏡切口）應在打噴嚏和咳嗽時用手或枕頭支撐以防止並發症。
胃切除術的風險
除了麻醉 風險和手術的一般風險外 ，胃切除手術還有其他風險，建議在手術時必須考慮。 必須權衡這些風險與不繼續的風險。 例如，一位因為潰瘍出血需要進行部分胃切除術的患者將不得不權衡出現潰瘍的風險，這些潰瘍會持續流血，以抵抗手術解決問題時出現的風險。 其中一些風險包括：
- 出血：像大多數手術一樣，總是有出血的風險。 由於消化道出血，正在進行手術的胃切除患者中這種風險較高。
- 感染：在此過程後，在腹部切口或消化道本身可能會發生感染。
- 洩漏：胃縫合在一起的縫合線有可能洩漏。 這可能是一個嚴重的並發症，因為酸和胃內容物的洩漏不僅可能導致嚴重的感染，而且這些東西洩漏到腹部會對附近的組織非常刺激。
- 開裂和剔骨：這是一個非常嚴重的並發症，手術切口開放，可能允許腹部器官試圖通過切口離開身體。 通常可以通過在壓力下支撐切口來防止，例如在打噴嚏時。
- 吸收減少：一些患者在手術後難以從食物中吸收鐵和其他營養物質，並需要補充。
- 缺鐵性貧血：由於鐵的吸收減少，一些患者變得貧血。 鐵是血液的重要組成部分，沒有鐵，身體不能建立血細胞，隨著時間的推移結果是貧血。
- 狹窄：由於手術部位有疤痕組織而導致食管變窄，這種並發症可能會使食物在咽喉和胃之間“粘連”時很難吞嚥。
- 噁心和嘔吐
- 傾倒綜合徵：消化糖/簡單碳水化合物的能力下降可能導致食物從胃快速傾瀉到十二指腸，導致痙攣，腹瀉，感覺淡淡，出汗，噁心和腹脹。
一句話來自
胃切除手術是一項大手術，但對於治療許多嚴重的消化系統疾病通常是非常成功的手術。 它也被認為是一種非常安全的手術。 手術可能導致住院一周或更長時間，但大多數患者最終能夠在手術後恢復正常生活和喜愛的食物。
>來源：
>胃切除術。 MedlinePlus。 2017年10月訪問。https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm