患者如何以及為何選擇這種手術選擇
血液保存是一組技術，用於最大限度地減少治療過程中對健康狀況的需求。 對於希望進行無血手術的個體而言，血液保存是必不可少的。
許多血液保存技術適用於任何想要在手術期間或手術後儘量減少需要輸血的可能性的人。
為什麼血液保護在實驗室開始
捐獻的血液是寶貴的資源。 這個系統每天都依賴於那些願意捐獻他們的時間和血液來幫助他人的慷慨人士。 盡量減少血液浪費是有道理的，它始於血液的採集和處理。
從某種意義上講，血庫水平的血液保存技術是有道理的：在血液到期前使用血液，這樣就不需要丟棄血液，改善血液處理，因此沒有理由處置血液，並且在一般來說，把血液當作寶貴的資源。
通過保護捐獻的血液，當個體（或許多個體）需要小型甚至大規模輸血時，我們更有可能擁有足夠的血液。
病人選擇血液保存和無血手術的原因
為什麼一個人會選擇不接受獻血者的血液或血液製品有很多原因，從實用角度來看，為什麼要保存血液更為明智。
盡可能避免輸血是非常合理的，因為無論血液製品的類型如何，都有風險。
醫療保健級別的血液保存有多種形式，避免血液的原因因人而異。 一些常見原因包括：
- 宗教：一些宗教，包括耶和華見證會，禁止或阻止輸血。
- 避免輸血風險 ：每接受輸血治療的2,000名患者中約有1人會因輸血而發生細菌感染，100名患者中有1名會因輸血而發熱。 雖然很少見，但估計有60萬輸血患者中有1分之一會死於輸血，通常在稱為過敏反應的威脅生命的過敏反應之後。 絕大多數輸血者沒有手術並發症。
- 對傳染病的關注：雖然美國的血液供應非常安全，但過去曾有人因輸血感染肝炎甚至感染艾滋病毒 。 輸血引起的嚴重感染極其罕見。 許多國家都有同樣安全的血液供應，但也有許多國家沒有適當的質量控制措施來預防感染。
- 以前的輸血反應：過去輸血後出現嚴重輸血反應的個人可能無法耐受輸血，無論他們可能需要多麼拼命。 如果由於輸血導致過敏反應，危及生命的過敏反應，可能會建議患者今後不接受輸血。
在手術期間很可能需要輸血的個體
某些類型的損傷，醫療狀況和藥物可能會增加患者在手術過程中或手術後需要輸血的機會。 許多類型的手術導致最少的失血，但其他人知道經常需要輸血。
- 年齡較大：老年人比年輕患者更需要輸血。
- 貧血 ：無論何種原因，紅細胞水平下降的患者在手術過程中或手術後更有可能需要輸血。
- 血液稀釋劑患者：這些藥物可預防血栓，但也會導致手術過程中出血增多。 他們經常在計劃手術之前停止。
- 回到OR：在最近手術後正在進行第二次手術以糾正並發症的患者。
- 緊急手術 ：無計劃且意外的手術通常僅用於威脅生命的疾病，嚴重疾病會增加任何手術的總體風險水平以及出血風險。
- 除了手術的原因之外，還有嚴重或多重的醫療條件。
- 需要使用心肺旁路機的心臟直視手術。
- 癌症：某些類型的癌症可以降低人體產生紅細胞的能力，而其他類型的癌症則會降低人體在肝臟中形成凝血因子的能力 - 這可以在出血過程中使血液凝固。
- 創傷手術：嚴重撞車造成的傷害，比如嚴重的車禍，通常會導致比其他類型傷害更多的傷害。
- 患有凝血障礙的患者
如何選擇血液保存和無血手術
- 告訴你的外科醫生。 如果您決定在手術期間避免或拒絕輸血，您必須儘早通知您的外科醫生和手術團隊，最好是首次討論手術的可能性。 如果您的外科醫生無法進行無血手術，請向可能的患者轉診。
- 找到你的醫院。 並非所有醫院都提供全血保存計劃或無血手術。 雖然在大多數設施中可以使用許多用於最大限度地減少輸血可能性的技術，但無血手術技術無處不在。 例如，全國許多大型醫院都有肝臟移植手術，但很少有醫院能夠進行無血型肝移植手術。
- 記錄你的願望。 一旦確定了您將要進行手術的醫院，如果您選擇在醫院中拒絕所有血液製品，則需要填寫符合您願望的文件。 這種形式是一種高級指令。 請記住，病人有權拒絕所有類型的治療 ，而不僅僅是血液的管理。
- 儘早註冊。 計劃無血手術需要時間。 如果病情不嚴重，就像治療缺鐵性貧血一樣簡單，準備手術可能需要6到12週。 一旦貧血症得到治療，患者可能需要額外的幾週才能抽取血液並儲存以備將來輸血。 這被稱為自體輸血 。 最後，一旦存儲了足夠的血液，身體需要時間恢復並重建血庫。
- 確定您是否正在進行手術的設施中是否有無血手術協調員。 這個人可以幫助規劃整個手術過程中所需的護理。
手術前的血液保存
在進行無血手術之前，計劃是必不可少的。 為了讓患者在沒有血液的情況下耐受手術，他們必須在手術前處於最佳的身體狀況。 這意味著擁有健康的血液，因此在手術過程中身體可以更好地忍受失血。
該過程從測試患者的血液開始，以便可以在必要時改善血液質量，並且可以防止不必要的失血。 如果確定患者貧血，即紅細胞數量太少，則需要確定貧血的原因，並儘可能糾正病情。 這可能意味著飲食的變化和補充或未來的醫學測試。 大便可以測試血液，以確保沒有血液消失在消化道。 有嚴重月經出血的女性可能會被轉介給一位專家，如果需要的話，可以幫助減少用藥或失血過程中的失血。
當抽取血液進行實驗室檢測時，通常會抽取比正常量更小的量，有時使用通常用於小孩的檢測用品和設備。 新生兒無法忍受大量抽血，因此測試的目的是使用比成年人少得多的血液。
如果在手術過程中可能需要血液，患者可以“捐獻”自己的血液，然後將其存儲起來，以便在患者手術後期可用。 患者擔心輸血風險，但一般不反對輸血，可能會讓家屬為今後的手術獻血。
在某些情況下，藥物可以在手術前增加紅細胞的數量。 這些藥物，包括促紅細胞生成素，可能非常昂貴，通常用於對其他類型治療無反應的貧血患者。
手術中的血液保存
精通無血手術並且在手術前，手術中和手術後使用血液保存技術方面經驗豐富的外科醫生是成功的無血手術中最重要的部分。 手術技巧的微小變化可以在失血方面獲得可觀的回報。 例如，用解剖刀切割組織會導致出血，因此經常使用可能的電燒灼裝置，該裝置切割並且使用熱來止血。
- 機器人程序：許多手術都可以使用機器人技術進行，這可能會減少手術過程中預期的出血量。
- 微創技術： 腹腔鏡手術使用多個非常小的切口來執行手術，而不是傳統上使用的單個大切口。 這種較新的但現在常見的技術通常比較老的“開放”技術顯著減少出血。
- 細胞保存器：這是一種允許外科醫生在手術過程中收集手術部位丟失的血液的裝置。 收集後用血液稀釋劑處理以防止凝血，如果合適的話，可以將血液作為輸血回輸給患者。
- 保持病人的體溫：許多手術室都非常涼爽，由於手術期間室內溫度非常低，病人的體溫在手術過程中往往會降低。 體溫的下降會導致出血增加，因此需要努力將患者的體溫維持在正常水平。
- 患者的位置：患者放在手術室的桌子上的方式可以影響出血量。 理想的位置取決於正在進行的手術。
- 減少出血的藥物：有些藥物可以預防和減少出血，如氨甲環酸。 可以避免增加出血的藥物。
- 治療切口：為減少手術部位的出血，可將組織粘合劑作為粉末或液體應用於切口。 粘合劑促使血液凝固並更快地止血。
手術後的血液保存
必要時，無血手術後需要耐受低血紅蛋白水平（減少紅細胞數量）。 這並不意味著在手術後出血會被忽略和不治療，但這確實意味著對失血的典型反應可能不同。
出血將被積極治療，努力阻止失血。 例如，手術後繼續出血的切口可能會使用組織粘合劑迅速治療以促進凝結，壓力保持在切口上以減少出血並密切注視患者需要返回OR的任何跡像以確定血液來自。
無血手術的風險
血液保存幾乎沒有風險，因為這個想法只是為了減少患者治療過程中使用的血液量。 然而，無血手術絕對有風險，其中許多貧血患者常見。
患有貧血症的個人，無論是因手術過程中失血造成的貧血還是其他原因，都可能會感到貧血症狀：無力，乏力，頭痛和不能耐受運動。 當水平足夠低以至於通常採用輸液治療時，癒合發生得比健康水平的個體更慢。 在嚴重的貧血病例中，如患者嚴重出血時紅血球水平急劇下降，死亡風險是非常真實的。 幸運的是，大多數無血手術患者的死亡風險仍然很低。
關於血液保存和無血手術的幾句話
用於預防輸血需要的一些技術可能是專門為已決定在手術期間不輸血的患者組裝的，這對於所有預期手術的患者來說可能更為普遍。 這是因為這些技術（大部分）很容易實施，並且可以減少患者在可以避免輸血時面臨的總體風險。
>來源：
>圍手術期輸血和心臟手術中的血液保存：胸外科醫師協會和心血管麻醉醫師協會臨床實踐指南。 胸外科醫師協會血液保存指導特別工作組。 http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf。
>手術血液保存：術前自體獻血。 http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link。