飼管是一種醫療設備，用於餵食無法安全食用的人。 這種困難可能是由於吞嚥困難 ，意識水平改變，飲食失調或其他使飲食困難的問題。 有多種類型的飼管和很多原因可能需要飼管。
每種情況都是不同的，決定永久放置飼管是一個非常不同的事情，而不是允許臨時管放置。
為了對飼管做出明智的決定，有必要了解飼管是什麼，餵飼管類型，需要管與可選管之間的區別，以及如何將這些管放置到位。
飼管解釋
飼管是一種塑料管，用於繞過不能安全進食或飲用的患者的咀嚼和吞嚥。 這些管可用於輸送食物和液體，也可用於在需要時提供藥物。 如果身體沒有很好地處理胃內容物，則飼管也可以用於從胃中移除流體。
用途
餵養管不僅可以提供食物，還可以緩解氣體和腹脹，並減少噁心和嘔吐。
飼管的常用用途包括：
- 提供營養：液體形式的食物可以通過飼管提供。 可以通過管給予管飼或腸內營養，以向身體提供碳水化合物，蛋白質和脂肪，而不需要患者吞嚥或咀嚼。
- 提供液體：可以通過飼管提供水，以保持患者水合而不需要給予靜脈輸液。
- 提供藥物：藥物，包括許多藥片和片劑，可以通過飼管給予。 片劑可能需要研磨，有些膠囊可能需要打開，但如果顆粒足夠小，大多數藥物可以與水混合併通過飼管給藥。
- 解壓胃：有些類型的餵食管可以用來從胃中排出空氣。 有些類型的餵養管，特別是臨時餵養管，可以連接到吸氣裝置，從胃中輕輕排出氣體以減少脹氣和腹脹。
- 去除胃內容物：如果您不處理食物或流體，您可能會將食物放在胃中，導致不適，噁心，嘔吐或胃痛和腹脹。 溫和的抽吸可以用來從你的胃中去除流體和食物的小顆粒。
當需要進料管時
當您無法安全地通過口腔攝取食物或液體時，需要餵食管。 儘管可以通過靜脈注射給予液體和營養 ，但是將食物輸送到腸道比進入血管更好。 只要有可能，身體接受食物和胃液進行正常消化會更安全，更好，但如果吞嚥困難，這可能並不安全。
吞嚥困難可能意味著患者窒息食物和體液，或者他們“順著錯誤的管道”，事情被吸入肺部而不是被吞嚥。 這會導致包括肺炎在內的嚴重疾病從食物顆粒進入肺部。
其他人可能病得太嚴重而無法吞嚥，或者在呼吸機上插入了一個插入氣道的管以防止吞嚥。 有些病人很警惕而且很有朝氣，但已經失去了吞嚥好的能力。 儘管如此，其他人患有口腔癌等難以吞嚥的疾病或疾病。
放置飼管的決定
放置飼管的決定是一個複雜的決定，如果病人無法參與討論或者尚未分享他們對醫療保健的意願，則會變得更加困難。
在許多情況下，需要餵食管的患者是鎮靜或無意識的，無法與朋友和親人分享他們的願望。
患者想要什麼以及該管是否可能是暫時的，長期的還是永久性的問題需要考慮。 有些家庭會花費數天時間討論決定，或者可能會與醫務人員舉行家庭會議，討論決定。
在許多情況下，放置飼管的決定與放置氣管造口術的決定是相輔相成的，氣孔造口是喉部的一個孔，呼吸機可以通過該孔來支持呼吸。 這是因為氣管插管是一種將管插入口腔並向下進入呼吸道以便使用呼吸機的過程，只能使用幾週，直到喉嚨發生損傷。 由於這些事件都在兩週的時間限制內，所以氣管造口術和胃管的放置通常在同一時間或在幾天內彼此進行。
類型
飼管有多種類型，可用於各種條件。 導致吞嚥困難的問題的性質，也被稱為吞嚥困難，將有助於確定使用的管的類型。 有些意圖是暫時的，而另一些意味著是長期的甚至是永久的。
臨時餵養管是一種插入鼻子或嘴巴，嚥下，進入胃（G形管）或深入腸道（J形管）的臨時餵養管，只能安全地保持在十四位左右天。 通過咽喉放置時間超過兩週會增加喉部和食道脆弱組織侵蝕的風險。 這可能會導致永久性問題，例如損壞音箱和喉嚨。
長期或永久飼養管是用於數月，數年甚至是永久性飼養的飼養管。 像臨時管一樣，如果不再需要這些管，可以將它們取出，但由於食物直接進入胃中，可以長時間保持原位而不會對口，咽喉和食道造成危險。
短期餵養管
鼻胃（NG）管：將這種管插入鼻中，通過喉部向下穿過食道進入胃。 它可以保持原位約兩週，然後才能將其取出或更換為長期飼管。
口咽管（OG）：與鼻胃管相同類型的管，將管插入口中，沿喉部進入食道並且結束於胃中。 當它必須被移除或用永久性管代替時，該管也可以保持長達兩週的位置。
臨時餵養管
將一個臨時的飼管插入口腔或鼻腔中，沿著咽喉進入食管，然後將其端部置於胃（G管）或小腸中部（J形管）中。 這些類型的管具有不透射線的尖端，這意味著有少量材料可以在管的末端在X射線上檢測到。 放置後，進行X射線檢查，並在使用管之前確認正確放置。
永久/長期進料管的類型
胃管（G管）：這種管允許通過腹部左上側的切口直接進入胃。 該管完全繞過口腔和咽喉，允許食物，液體和藥物不被吞嚥。
空腸造口管（J管）：這種管類似於胃管，通過比G管放置低的腹部的切口放置，並允許直接進入空腸的中部三分之一小腸。 該管比G管小，這可以限制可以注入稀薄液體和粉碎的粉末藥物的物質。
經皮內鏡胃造口術（PEG）：該術語通常與G管交替使用，但實際上是指用於放置G管的技術。 經皮（通過皮膚）內窺鏡（使用點燃的內窺鏡）胃造瘻術（在胃中放置外科孔）描述用於放置G-管的程序，而不是G-管本身。
如何放置胃管
放置胃管的過程通常很快，根據您的情況可能需要麻醉或不需要麻醉。 在重症監護病人中，可能不需要額外的鎮靜劑將管放置在床邊。
內窺鏡是一種長而薄的儀器，末端帶有照明器和攝像頭，可以讓供應商在監護儀上觀看手術過程。 示波器插入嘴裡，咽喉下，並進入胃。 一旦進入胃部，實際上可以看到範圍內的光線透過腹部皮膚，向胃腸科醫生顯示切口的位置。 一個小的切口長約半英寸，柔性管通過該切口放置到位。 較老的G型管可能有一個氣球，可將管保持在適當位置。
管子的外部有一個蓋子，可以打開管子，食物和液體可以通過管子輕輕推入胃內。 通過良好的管道護理 ，切口將更緊密地圍繞管道關閉，並且在手術後立即發生的任何食物或液體洩漏應盡可能減少並癒合。
當切口癒合時，將帶有狹縫的繃帶放置在管周圍。 這有助於吸收可能從現場洩漏的任何流體。 如果存在引流並且刺激皮膚，可以使用屏障軟膏來保護。 用肥皂和水輕輕地沖洗現場，並沖洗該區域的肥皂殘留物通常都是現場所需的。
長期來看，許多患者在該部位不需要軟膏或紗布，但有些人更喜歡敷料以防排水以防止皮膚刺激或衣服被弄髒。
臨時進料管移除
暫時取下飼管很快且容易。 它可能會刺激口腔，喉嚨和鼻子的脆弱組織，但這通常是最小的。 為了移除管，使用用於與飼管一起使用的大型注射器清除管內的食物和流體。 然後輕輕拉出，需要3-5秒才能穩定地移除。 如果管子的尖端完好無損，說明整個管子已被成功移除，它將被丟棄。
永久進料管移除
如果您恢復了良好的飲食和飲水能力，可以取下“永久”飼管。 令人驚訝的是，該過程很快，雖然有一些痛苦，但通常是溫和而簡短的。 從業人員對於取出試管的要求各不相同; 有些人可能會要求您在通過G形管吸取所有食物和液體的同時保持體重至少一個月，而其他人可能需要更長的時間。
一旦做出決定去除管，管可以被拉出，但這需要一定程度的力量來使用。 患者通常在現場附近放置一次性毛巾，提供者牢牢抓住管子並穩定地拉動，以將其從現場移除。 如果胃內有一個氣球，在取出管之前會放氣，但大多數類型都有一個凸緣而不是氣球，這一步不需要。
該過程通常會刺痛，並且在某些情況下有少量血液，但疼痛快速通過。 你可能會認為縫合的縫合是封閉的，但這不是必須的，如果有任何引流，乾淨的敷料足以在隨後的日子裡保持患者的衣服清潔。 通常在切除管的一周內關閉切口。
一句話來自
放置飼管的決定不是一件輕鬆的事情，重要的是要討論對於你或你所愛的人可能會有什麼樣的長期結果。 對於一些患者而言，預計該管在患病期間恢復是暫時的。 對於其他患者，飼管可能會在其餘的一生中保持原位。
這是否適合你或你的愛人是首要問題。 如果你是一個可能需要餵食管的情況下的照顧者，那麼你可能會對這個話題表達強烈的意見，或者他們可能從未提到過他們的長期醫療保健願望。 如果你不確定自己的願望，那麼使用你最好的判斷 - 連同提供護理的團隊的意見和潛在的其他親人的建議 - 將成為你決策的指導。
>來源：
>了解經皮內鏡胃造口術（PEG）。 美國消化內鏡學會。 https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg