食物過敏和藥物

食物過敏變得越來越常見,約8%的兒童和5%的成人至少患有一種食物過敏。 人們可能很難避免他們的食物過敏原,而導致過敏反應的意外暴露在食物過敏人群中很常見。 然而,2004年的美國食品過敏原標籤和消費者保護法案( FALCPA )要求食品標籤包括包裝食品中存在的八種最常見的食品過敏原 ,包括蛋,牛奶,大豆,小麥,花生,樹堅果,魚和貝類。

雖然這項立法有助於人們識別隱藏食物過敏原的食物,但另一個潛在的危險存在。 含有可能引發過敏反應的食物蛋白質的藥物。

藥品包含賦形劑,這是製造過程中所需的非活性成分,並有助於藥物的穩定性和功能。 許多賦形劑是食品,可能會導致某些食物過敏人群產生過敏反應。 因此,許多食物過敏的人通常會避免使用某些藥物,因為害怕隱藏的食物過敏原會引起過敏反應。 以下是含有相關賦形劑的常見食物過敏原和相關藥物清單:

一些藥物使用蛋黃卵磷脂作為賦形劑,其中含有一些卵蛋白。 然而,對蛋卵磷脂的過敏反應在有蛋變態反應的人中很少見。

靜脈注射脂質乳劑含有蛋黃和大豆卵磷脂,過敏反應更可能是由大豆成分而不是蛋類蛋白引起的。 異丙酚是手術期間使用的麻醉劑,眾所周知會導致過敏反應。 雖然丙泊酚含有大豆和蛋類蛋白,但大多數患有蛋類過敏的人可以安全地接受藥物。

服用這種藥物後,經過過敏反應的人的丙泊酚可進行皮試。

魚精蛋白是從鮭魚睾丸中獲得的,並用作某些胰島素形式的成分以及扭轉肝素抗凝作用的方法。 雖然在接受魚精蛋白的人群中有過敏反應報導,但魚類過敏的人似乎並沒有較高的反應風險。 魚類過敏的人可以安全地接受含魚精蛋白的藥物。 魚油被用來提供高水平的ω-3脂肪酸來幫助預防心髒病 。 由於魚油精製而成,不含魚蛋白質,可安全服用於魚類過敏的人群。

明膠

明膠來自牛和豬的結締組織,含有這些動物的蛋白質。 對明膠過敏反應很常見,特別是注射藥物和疫苗。 含有明膠的藥丸和膠囊在明膠過敏患者中很少引起過敏反應。 已知栓劑含有明膠膠囊可引起明膠過敏患者的過敏反應。 含明膠的紅細胞生成素輸注可導致明膠過敏患者出現過敏反應。

明膠海綿用於手術期間止血,含有明膠,並與明膠過敏患者的過敏反應有關。 眾所周知,存在於各種類型的靜脈內流體中的明膠在明膠過敏患者中引起過敏反應,儘管這些在美國不被使用。

牛奶

大多數患有牛奶過敏的人不會因服用含有少量牛奶蛋白的藥物而產生過敏反應。 因此,一般來說,這些藥物可以安全地服用於牛奶過敏的人群。 這些藥物包括基於酪蛋白的益生菌,含有哮喘吸入劑的 乳糖 (如Advair Diskus ,Flovent Diskus,Pulmicort Flexhaler和Asmanex)以及甲基潑尼松龍注射液( 皮質類固醇 )中發現的乳糖。

其他形式的藥用級乳糖和相關分子很少被牛奶蛋白污染,儘管在牛奶過敏的人身上有可能引起過敏反應。

花生

花生油用於二巰丙醇黃體酮膠囊丙戊酸膠囊 。 由於純花生油精製而成,不含花生蛋白,對花生過敏者不會引起過敏反應。

松子

松子是松樹的產物,它是松香的來源,也被稱為松香。 松香用作牙齒清漆,雖然對鬆果過敏者不會引起過敏反應。 已知松香/樹脂會在某些人中引起接觸性皮炎 ,但對鬆仁過敏的人不會發生這種反應。

黑芝麻

許多藥物含有芝麻油,儘管藥物級芝麻油不含芝麻蛋白質,不像食品級芝麻油。 這意味著含有芝麻油的藥物,如注射黃體酮 ,對芝麻過敏患者應該是安全的。

貝類

氨基葡萄糖是從貝類的貝殼中獲得的,據報導在少數貝類中過敏引起過敏反應。 然而,一些評估數十名貝類過敏人群的研究表明,氨基葡萄糖是安全的。 存在於貝類和靜脈內染料 (IV染料)中的 吃貝類或接受IV染料引起的過敏反應沒有關係。

黃豆

大豆在許多藥物中被發現,但它對大豆過敏的人很少引起過敏反應。 大豆卵磷脂存在於一些吸入器中 ,主要是那些用於治療COPD的藥物,如CombiventAtrovent 。 有報導說人們使用這些吸入器並且呼吸道症狀惡化,但從未證實這些人對大豆過敏,吸入器中的大豆卵磷脂是問題所在。 大豆油包含在全胃腸外營養 (TPN)中發現的靜脈內脂質乳劑中,這是用於無法進食的重症患者的營養來源。 雖然TPN發生過敏反應,但尚未證實這是大豆過敏的結果。 兩性黴素C是用於治療重症患者的真菌感染的靜脈內藥物。 大豆磷脂酰膽鹼構成藥物的脂肪組分,允許其進入並殺死真菌。 已經描述了對兩性黴素B的過敏反應,儘管這些從未被歸咎於大豆過敏。

資源:

Kelso JM。 藥物中潛在的食物過敏原。 J過敏臨床免疫學雜誌。 2014; 133:1509至18年。