雷諾的現象解釋
雷諾現像是一種影響手指，腳趾，耳朵和鼻子血管的疾病。 這種疾病的特點是偶發性發作，稱為血管痙攣發作，導致數字（手指和腳趾）血管收縮（狹窄）。 雷諾的現象可以自行發生，或者可以繼發於其他條件。
雖然估計有所不同，但最近的調查顯示，雷諾的現象可能影響美國普通人口的5％至10％。 女性比男性更容易患病。 雷諾現像似乎在生活在寒冷氣候中的人更為常見。 然而，生活在較溫和氣候下的患病者在寒冷天氣期間可能會發作更多的攻擊。
攻擊過程中發生了什麼？
對於大多數人來說，攻擊通常是由暴露於寒冷或情緒壓力引發的。 一般而言，攻擊會影響手指或腳趾，但可能會影響鼻子，嘴唇或耳垂。
減少對四肢的血液供應
當一個人暴露於寒冷時，人體的正常反應是減緩熱量散失並保持其核心溫度。 為了保持這個溫度，控制血液流向皮膚表面的血管將血液從靠近表面的動脈移動到體內更深的靜脈。
對於患有雷諾現象的人來說，這種正常的身體反應由於向手指和腳趾供血的小血管的突然痙攣性收縮而加劇。 手指和腳趾的動脈也可能塌陷。 結果，極端的血液供應大大減少，導致包括皮膚變色和其他變化的反應。
皮膚顏色和感覺的變化
一旦攻擊開始，一個人可能會經曆三個階段的膚色變化（白色，藍色和紅色）的手指或腳趾。 所有人的顏色變化順序並不相同，並不是每個人都有三種顏色。
- 蒼白（白度）可能發生在對小動脈痙攣和由此引起的數字動脈塌陷的反應。
- 可能會出現青紫（藍色），因為手指或腳趾沒有獲得足夠的富氧血液。
手指或腳趾也可能感到寒冷和麻木。 最後，隨著小動脈擴張和血液回到數字，可能會發紅。 當攻擊結束時，手指和腳趾可能會出現跳動和刺痛。 攻擊可以持續不到一分鐘到幾個小時。
雷諾的現像如何分類？
醫生將雷諾現象歸類為主要或次要形式。 在醫學文獻中，“主雷諾現象”也可以稱為：
- 雷諾氏病
- 特發性雷諾現象
- 原發性雷諾綜合徵
特發性和主要兩個術語都意味著原因未知。
小學雷諾現象
大多數有雷諾現象的人都有主要的形式（較溫和的版本）。
主雷諾現象的人沒有潛在的疾病或相關的醫療問題。 更多的女性比男性受到影響，大約75％的病例在15至40歲的女性身上得到診斷。
研究表明，幾年內僅有血管痙攣發作但沒有其他身體系統或器官參與的人中，只有不到10％的人很少患有或將發生繼發性疾病。
二次雷諾現象
儘管繼發性雷諾現像不如原髮型更常見，但它往往是一種更為複雜和嚴重的疾病。 繼發性意味著患者俱有導致雷諾現象的潛在疾病或病症。
結締組織疾病是繼發性雷諾現象的最常見原因。 這些疾病中的一些通過引起血管壁變厚和血管容易收縮來減少血流量。 雷諾現象見於以下患者：
雷諾現像也可以發生在患有其他結締組織疾病的患者，包括：
- Sjögren綜合徵
- 皮肌炎
- 多發性肌炎
繼發性雷諾現象（結締組織疾病除外）的可能原因是：
- 腕管綜合症
- 阻塞性動脈疾病
- 一些藥物（如β-受體阻滯劑，麥角胺製劑，某些化療藥物）
- 引起血管收縮的藥物（例如一些非處方感冒藥和麻醉劑）
- 某些職業的人（如暴露於氯乙烯的工人或操作振動工具的工人）
繼發雷諾現象的人經常遇到相關的醫療問題。 更嚴重的問題是手指或腳趾的皮膚潰瘍或壞疽。 痛苦的潰瘍和壞疽是相當常見的，可能難以治療。 食道肌肉的虛弱可能會導致胃灼熱或吞嚥困難。
如果醫生懷疑雷諾的現象，他或她會向病人詢問詳細的病史。 然後醫生會檢查病人以排除其他醫療問題。 在辦公室訪問期間，患者可能會出現血管痙攣，這使醫生更容易診斷雷諾現象。 大多數醫生髮現診斷雷諾現象相當容易，但更難以確定疾病的形式。
雷諾現象的診斷標準
醫生使用某些診斷標準來診斷雷諾氏現象。
標準：雷諾的主要現象
用於診斷雷諾氏現象的診斷標準包括：
- 週期性血管痙攣性蒼白（白色）或紫紺（藍色）的攻擊（注意：一些醫生至少有2年包括這些攻擊的附加標準）
- 正常甲capillary毛細管圖案
- 陰性抗核抗體試驗（ANA）
- 正常血沉（ESR）
- 缺乏皮膚疤痕或潰瘍，或手指或腳趾壞疽（組織死亡）
標準：次級雷諾現象
用於診斷雷諾氏現象的診斷標準包括：
- 週期性血管痙攣性蒼白（白色）和紫紺（藍色）
- 甲狀腺毛細血管圖案異常
- 陽性抗核抗體試驗（ANA）
- 異常血沉（ESR）
- 存在皮膚疤痕或潰瘍，或手指或腳趾壞疽
雷諾現象的診斷試驗
您的醫生可能會訂購幾種診斷測試，以幫助確認雷諾的診斷。
Nailfold Capillaroscopy
Nailfold capillaroscopy（在顯微鏡下研究毛細血管）可以幫助醫生區分主雷諾和次雷諾現象。
在這次測試中，醫生在患者的甲f上放一滴油，指甲底部的皮膚。 然後醫生在顯微鏡下檢查甲f以尋找稱為毛細血管的微小血管的異常。 如果毛細血管擴大或變形，患者可能有結締組織病。
醫生還可能要求進行兩項特殊的血液檢測 ，抗核抗體檢測（ANA）和血沉（ESR）。
抗核抗體測試（ANA）
抗核抗體測試 （ANA）測試確定身體是否生產經常發現在有結締組織疾病或其他自體免疫疾病的人的特殊蛋白質（抗體）。 患有這些結締組織病或其他自身免疫性疾病的患者會對身體細胞的核或指揮中心產生抗體。 這些抗體被稱為抗核抗體，並通過將患者的血清置於含有可見核的細胞的顯微鏡載片上進行測試。 加入含有熒光染料的物質，其與抗體結合。 在顯微鏡下，可以看到異常抗體與核的結合。
紅細胞沉降率（ESR）
紅細胞沉降率（ESR）是炎症的診斷測試。
紅細胞沉降率 （ESR）測試是體內炎症的量度，並且通過測量紅血細胞在一段時間內落入管底部的速率來測試紅血細胞從未凝固血液中沉降的速度。 增加的沉降速率對應於體內非特異性炎症的增加。 它通常被稱為“sedrate”。
冷刺激試驗
冷刺激測試是您的醫生可能用於診斷雷諾現象的另一個測試。 冷刺激試驗測量浸入冰水浴後的每個手指的溫度。
將熱量傳感器連接到您的手指並記錄溫度，直到您的手指溫度與放置在冰水浴中之前的溫度相同。
正在進行哪些研究來幫助有Raynaud現象的人？
研究人員正在研究如何更好地診斷雷諾現象並預測和監測其病程以及與其他疾病的關係。 他們還在評估使用新藥改善雷諾現像中的血流量。 研究人員在硬皮病和其他結締組織疾病中也在研究與這些疾病有關的雷諾現象。
治療的目的是減少發作的次數和嚴重程度，並防止手指和腳趾組織的損傷和損失。 大多數醫生在治療原發性和繼發性雷諾現象方面保守， 也就是說，他們首先推薦非藥物治療和自助措施。
醫生可能會為某些患者開藥，通常是那些伴有雷諾現象的患者。
此外，患者可接受任何可導致繼發性雷諾現象的潛在疾病或病症。
非藥物治療和自助措施
幾種非藥物治療和自助措施可以降低雷諾氏病的嚴重程度並促進整體健康。
在攻擊中採取行動：
不應忽視攻擊。 它的長度和嚴重性可以通過一些簡單的操作來減輕。 第一個也是最重要的行動是暖手或腳。 在寒冷的天氣裡，人們應該去室內。 將溫水放在手指或腳趾上或將其浸入一碗溫水中將會使它們變暖。 花時間放鬆會進一步幫助結束攻擊。 如果壓力的情況觸發了攻擊，一個人可以通過擺脫緊張局勢和放鬆來幫助阻止攻擊。 接受過生物反饋訓練的人可以使用這種技術，同時加熱手中或腳上的水分以幫助減輕攻擊。
保持溫暖：
不僅要保持肢體溫暖，而且要避免使身體的任何部位變冷，這一點很重要。 在寒冷的天氣裡，雷諾現象的人必須特別注意敷料。
- 推薦幾層寬鬆的衣服，襪子，帽子和手套或手套。
- 一頂帽子很重要，因為大量的身體熱量通過頭皮流失。
- 腳應保持乾燥和溫暖。
- 有些人覺得在冬天穿連指手套和襪子睡覺很有幫助。
- 化學加熱器，例如可放入口袋，連指手套，靴子或鞋子中的小型加熱袋可在戶外長時間提供額外的保護。
雷諾現象的人也應該知道，空調會引發攻擊。 關掉空調或穿著毛衣可能有助於防止發作。 在處理冷凍食品或冷藏食品之前，有些人還發現使用隔熱飲水杯和戴手套會有所幫助。
戒菸：
香煙中的尼古丁導致皮膚溫度下降，這可能會導致發作。
控制壓力：
壓力管理很重要。 壓力和情緒失調可能會引發一場攻擊，特別是對於主要雷諾現象的人來說，學習識別和避免緊張局勢可能有助於控制攻擊次數。 許多人發現放鬆或生物反饋訓練可以幫助減少攻擊的次數和嚴重程度。 生物反饋訓練教導人們將自己的手指溫度控制在自願控制之下。
行使：
許多醫生鼓勵有雷諾現象的患者，特別是初級形式的患者定期進行鍛煉。
大多數人發現這個練習：
- 促進整體福祉
- 增加能量水平
- 有助於控制體重
- 促進安寧的睡眠
在開始鍛煉計劃之前，您應該始終與您的醫生談談。 有雷諾現象的人應該在寒冷天氣下在戶外鍛煉前與醫生交談。
- 飲食/運動
看你的醫生：
有雷諾現象的人應該看看他們的醫生，如果他們擔心或害怕發作，或者他們有關心自己的問題。 如果攻擊只發生在身體的一側（一隻手或一隻腳），並且任何時候攻擊都會導致手指或腳趾出現潰瘍或潰瘍，他們應該始終看他們的醫生。
用藥物治療
繼發性雷諾現象的患者比初發患者更有可能接受藥物治療。
許多醫生認為，最有效和最安全的藥物是鈣通道阻滯劑，可以放鬆平滑肌和擴張小血管。 這些藥物減少了約65％的主要和次要雷諾現象患者發作的頻率和嚴重程度。 這些藥物還可以幫助治愈手指或腳趾上的皮膚潰瘍。
其他患者已經發現用稱為α受體阻滯劑的藥物緩解了抵消去甲腎上腺素（一種收縮血管的激素）的作用。 一些醫生開了一種放鬆血管的藥物，例如施用於手指的硝酸甘油糊劑，以幫助治愈皮膚潰瘍。 通常情況下，繼髮型患者對治療反應不如原髮型患者。
患者應該記住，對雷諾現象的治療並不總是成功的。
資源：
NIH出版號01-4911