為什麼你的膝蓋仍然受傷？
膝關節置換是最常用的和非常成功的整形外科手術程序之一。 膝關節磨損時會進行膝關節置換 ，最常見的原因是磨損性關節炎 。 當進行膝關節置換手術時，去除磨損的軟骨並且骨的末端成形。 在骨的兩端，將金屬植入物放入適當的位置，並在金屬植入物之間放置塑料“間隔物”。
執行此重建程序以使關節順利無痛地移動。
當進行膝關節置換並完成康復時，超過90％的患者將評估其結果良好或優異。 然而，並不是每個人在手術後都有無痛的膝蓋。 雖然手術後的滿意度很高，但並不是每個人都認為他們的結果會取得圓滿成功。
約10％的患者不會認為他們的手術取得圓滿成功。 膝關節置換的一些並發症很明顯。 預期替換時感染或骨折周圍骨骼的患者預期結果較差。 然而，人們抱怨結果不佳的最常見原因不是主要的感染或骨折，而是他們新近更換的關節周圍的持續性疼痛 。
膝關節置換術後疼痛的原因
尋找解決持續不適的最重要步驟是首先確定疼痛的原因。
沒有這些知識，就很難找到合適的治療方法。 膝關節置換術後最常見的疼痛原因包括：
- 種植體鬆動或磨損：這是膝關節置換術後數年或數十年疼痛的最常見原因; 然而，手術後很少出現持續性疼痛的原因。
- 感染：感染是一個嚴重和令人擔憂的問題。 膝關節置換術後疼痛的任何增加都會引起感染問題。 最常見的感染跡像是明顯的，但微妙的感染可能是持續不適的原因。
- 髕股關節（膝蓋）問題：膝關節問題是膝關節置換疼痛的常見原因。 即使進行了正常的活動，例如從椅子上爬起來或者走下樓梯，膝蓋上也施加了很大的力量。 即使對於一個熟練的外科醫生來說，讓膝蓋骨替換也可能在技術上具有挑戰性。
- 對齊問題：許多患者專注於膝關節置換植入物品牌或類型 。 但大多數外科醫生會告訴你，植入物植入的效果要差得多。植入不良的植入物可能無法正常工作，不管品牌如何。 外科醫生正在調查計算機導航是否有助於改善種植體對齊。
其他可導致持續性疼痛的問題包括滑囊炎 ， 複雜的局部疼痛綜合徵和緊張的神經 。
評估膝關節置換術後的疼痛
你的外科醫生會採取幾個步驟來評估你的疼痛。 第一步是與你交談。 疼痛可以有許多不同的特性，疼痛類型可以幫助你和你的醫生了解潛在的原因。
例如，膝關節置換術後第一次起床時疼痛（開始疼痛）很常見，但通常在幾個月後會消失。 持續的開始疼痛可能是植入物鬆動的跡象。 上下樓梯時疼痛提示膝蓋問題。
然後你的外科醫生將檢查膝蓋。 體檢可以幫助識別感染 ， 僵硬和對齊問題。 確保膝關節置換的機制是健全的，這很重要。 就像在你的車中正確對齊，重要的是膝關節置換正確對齊和平衡。
X射線和其他研究可以評估對齊和鬆動。
細微的鬆動可能不會在常規X射線上顯示出來，並且可以執行骨骼掃描或MRI。 實驗室研究可以顯示細微感染的跡象。
治療痛苦的膝關節置換術
如前所述，最重要的一步是了解疼痛的原因，因為盲目試圖在不知道原因的情況下治療疼痛不太可能產生好的結果。 在某些情況下，疼痛可以通過藥物治療和物理治療來治療。 在其他情況下，特別是如果懷疑鬆動，感染或對位問題，可能需要另一種稱為修復膝關節置換的手術。 翻修手術可能是微創或可能需要移除植入的膝蓋並重新開始。 有時在膝關節置換術後治療疼痛的決定是迫切的，而其他時候，給新膝關節適應一段時間是適當的。 你的外科醫生可以幫助指導你對疼痛原因進行最恰當的治療。 有幾種情況下，無法確定疼痛的來源。 在這些情況下，治療幾乎總是非手術的，因為在不知道膝關節為什麼不能正常工作的情況下進行膝關節置換術是不可能導致改善的。
一句話來自
膝關節置換術後的疼痛對許多患者來說令人難以置信地令人沮喪 雖然絕大多數膝關節置換手術導致疼痛緩解，但有些人沒有找到解脫，有時甚至比手術前疼痛更加嚴重。 雖然這些情況並不常見，但患者經歷這種並發症卻令人難以置信地感到沮喪。 系統評估，第二意見和治療進展可以幫助膝關節置換術後疼痛的人希望從她的不適中解脫出來。 這些人耐心地接受他們的治療是很重要的，因為解決這種類型的疼痛通常需要時間。
資料來源：
岡薩雷斯MH和梅克海爾AO。 “失敗的全膝關節置換：評估和病因”J Am Acad Orthop Surg November / December 2004; 12：436-446。