整形外科醫生進行髖關節和膝關節置換手術是最常見的外科手術。 關節置換手術的主要目標之一是為患者提供無痛，正常功能的關節，使他們能夠恢復到理想的活動狀態。 然而，另一個主要目標是確保盡可能安全的治療， 盡可能減少潛在風險並尋求避免任何可能的傷害。
過去幾十年來，關節置換手術的許多方面都有所改善，以降低手術相關風險的可能性。 限制與手術有關的風險最有用的方法之一是能夠預測哪些患者以及哪些干預措施可能與傷害的最高可能性相關聯。
防止關節置換帶來的危害
大多數考慮關節置換的人都知道與這種治療相關的一些常見風險。 一些更常見的風險包括感染， 血塊 ， 關節僵硬 ， 持續性疼痛等等。
為了限制這些可能出現的與手術有關的並發症的可能性，您的手術小組將採取一些措施來嘗試和預防這些問題。 此外，越來越多的努力試圖確定哪些患者可能存在潛在並發症的最高風險，並在這些特定人群中採取措施嘗試降低術前傷害的可能性。
必要的第一步是試圖確定哪些因素可能導致關節置換術後並發症的可能性。 為了試圖確定哪些因素是最重要的，已經有研究調查了哪些患者在他們的手術過程的90天內最可能需要再次入院。
最近的一項研究調查了1500多名接受髖關節或膝關節置換術的患者，並試圖確定哪些因素可能會導致手術後前3個月再次入院的可能性增加。
ASA類
研究發現，與重新入院相關的最重要風險之一是ASA評分較高。 ASA評分是由美國麻醉醫師協會開發的，用於對接受手術治療的患者的適應性進行分類。 最初有五個類別，第六個隨後添加。 一般來說，關節置換只能在1到4類中考慮。
- 健康的人
- 輕度全身性疾病
- 嚴重的全身性疾病
- 嚴重的全身性疾病，對生命不斷的威脅
ASA評分為3分或更高的患者重新入院的風險要高得多。 應在手術前對這些患者進行仔細評估，並考慮採取措施解決導致手術干預風險增加的全身性疾病。
放電位置
最近幾十年來，幾乎所有接受關節置換的病人在住院後都被送到康復機構或養老院。
過去10年來，急性住院後急性病的使用急劇下降。 造成這種下降的部分原因是，住院康復設施或養老院的人有更高的機會要求重新入院。 更多的患者正在家中接受家庭健康服務或門診物理治療。 此外，一些外科醫生開始開發允許進行門診關節置換手術的計劃 。
關節置換患者出院計劃的這種轉變非常顯著。 就在20世紀90年代後期，只有15％的患者直接從醫院回家。
今天，大多數醫院中超過50％的患者，以及在某些醫院環境中的比例更高，直接從住院醫院回家。
有幾個原因可以解釋為什麼需要急性住院病人康復的患者可能有較高的重新入院風險。 這些往往是更脆弱的個人，有時還有其他醫療問題。 另外，許多外科醫生對這些康復和護理設施中可能發生的醫療保健感染感到擔憂。 這些原因可能導致更換關節後需要再次入院的機會增加。
身體質量指數
進行關節置換手術的人的體重指數或BMI仍然是並發症可能性的重要預測因素，包括重新入院。 BMI超過40的人群在接受替代手術後出現並發症的風險較高，包括意外重新入院。
BMI最具挑戰性的方面之一是能夠在關節置換手術之前或之後改變BMI。 患有嚴重關節炎並且肥胖的人因為關節疼痛而想要減肥非常困難。 積極的一點是，有鍛煉和減肥的方法可以幫助這些人中的一些人。 如果您有動機在關節置換手術前降低並發症的風險，請與醫生討論一些可用於減少體重指數的方法。
一句話來自
關節置換手術是一個非常安全和有效的程序。 但是，有可能出現複雜情況，其中一些可能造成破壞性後果。 出於這個原因，外科醫生越來越有興趣預測哪些患者發生與手術干預相關的問題的可能性更高，然後採取措施降低這種潛在風險。 對於正在考慮聯合替換的患者來說，了解他們是否有較高的並發症風險，並了解他們可能採取哪些措施來減少發生其中一種並發症的可能性，這一點很重要。
>來源：
> Varacallo MA，Herzog L，Toossi N，Johanson NA。 “大型城市醫院選擇性全關節置換術後非計劃再入院的十年趨勢和獨立危險因素”J關節成形術。 2017年6月; 32（6）：1739-1746。 電子書2016年12月27日。