醫療補助會減少治療選擇嗎？
阿片類成癮在美國是一個日益嚴重的問題。 從1999年到2015年，無論是處方藥還是非法阿片類藥物如海洛因，超過五十萬人死於阿片類藥物過量。 醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）報告說，每天有91人死於阿片類藥物濫用，使我們在2017年死亡32,400人。
醫療補助在上癮治療中發揮重要作用。 由於五分之一的美國人依靠Medicaid來滿足他們的醫療保健需求，該計劃提供了哪些服務？如果共和黨成功廢除了“ Affordable Care Act ，又名奧巴馬醫療保險法” ，這些服務還會繼續嗎？
阿片類藥物濫用無處不在
濫用阿片劑不僅是一個國家問題。 這是一個全國性的問題。
2014年，俄亥俄州和加利福尼亞州的死亡人數從海岸延伸至海岸。阿根廷和加利福尼亞州遭受的死亡人數最多，每人死亡2,000多人，而紐約，佛羅里達州，伊利諾伊州，德克薩斯州，馬薩諸塞州，賓夕法尼亞州和密歇根州的死亡人數均超過1,000人。
正如阿片類藥物濫用不是區域性的， 醫療補助並不僅限於各州。 Medicaid雖然由各州進行技術管理，但部分由聯邦資金資助。 聯邦政府規定誰有資格獲得Medicaid的最低標準，以及該計劃必須包含哪些基本覆蓋範圍。
“美國醫療保健法案”在美國眾議院提名時提出了對醫療補助計劃的重大改革。 該法案現在稱為“更好的照顧和解法”，在美國參議院可以成為法律之前等待投票。 如果通過，法律可能會改變您的健康保險涵蓋的重要健康福利 - 包括心理健康服務和成癮治療 - 。
這包括醫療補助。
治療阿片類成癮
“負擔得起的醫療法”要求參與醫療補助擴展的州覆蓋物質使用障礙治療。 然而，法律提供了靈活性，並允許每個州決定他們想要償還的個人服務。
“更好的照顧和解法”將結束醫療補助計劃並停止強制戒毒治療。
要考慮四種不同的治療水平：
- 門診服務（包括團體治療，個人治療和康復支持服務）
- 密集的門診服務
- 短期和長期的住院病人服務
- 密集的住院護理解毒
一項關於健康事務的研究評估了2015年至2016年國家對成癮的覆蓋率。有趣的是，研究人員發現， 醫療擴張的州的覆蓋率並不一定更高。
13個州和哥倫比亞特區覆蓋了所有的服務，26個州至少覆蓋了每個級別的治療服務。 有九個州沒有為兩級或兩級以上治療中的任何物質濫用護理提供醫療補助。
但是，提供這些服務並不意味著他們很容易訪問。
近半數州需要一種稱為事先授權的預先批准程序，然後才能支付密集的住院治療費用。 九個州增加了上限回收服務的花費。
用藥物治療阿片類藥物濫用
用於治療阿片類藥物成癮的主要藥物是丁丙諾啡（商標名稱索非酮），美沙酮和納曲酮（商標名稱Depade，Revia和Vivitrol）。 每種藥物都與大腦中的阿片受體結合以發揮其作用：
- 丁丙諾啡：丁丙諾啡傾向於作為治療首選，因為它在體內持續時間最長。 它可以防止阿片類藥物通常引起的欣快效果，半衰期為24至42小時。
- 美沙酮：美沙酮是一種合成鴉片，有助於減少渴望。 但是，像其他阿片類藥物一樣，它可能會引起身體依賴。 美沙酮經常用作維持治療，隨著時間的推移可能會斷奶。 它的半衰期是可變的，範圍從8到59小時不等。
- 納曲酮：納曲酮旨在減少阿片類藥物的渴望，有時甚至用於治療酒精成癮。 半衰期為4至13小時。
衛生事務研究表明，每個州和哥倫比亞特區都覆蓋丁丙諾啡，四十八個州覆蓋納曲酮。 然而，美沙酮的覆蓋率並不一致。 只有32個州在他們的醫療補助計劃中包括美沙酮報導。
與諮詢和住院服務類似，事先授權在藥物治療覆蓋範圍內發揮作用。 大多數州要求事先批准丁丙諾啡，而其中三分之一需要共付。
當你考慮這件事時，這是令人不安的。 尋求阿片類成癮幫助的人在最需要治療時被拒絕快速獲得治療。 治療延誤是導致他們復發的原因。
資助削減醫療補助
期待醫療補助機構解決全國性流行病是不切實際的，如果該計劃的資金被削減，則不是這樣。 不幸的是，這可能會發生。
如果“更好關懷和解法”成為法律，我們在“可負擔醫療法”下的醫療補助擴張將不復存在。 將藥物濫用治療作為醫療補助計劃的一部分的要求也將消失。
即使沒有參與醫療補助擴張的州也會受到影響。 這是因為對醫療補助計劃的傳統資金也會發生變化。 與美國聯邦政府不同，美國每個州花費美元，“更好的照顧和解法”將限制各州的人均支出 。 也就是說，根據該州醫療補助個人的數量，每個州將從政府獲得固定的美元數額。
據國會預算辦公室稱，到2026年，這筆資金變動將從醫療補助中減少7720億美元。
這會給各州在國家預算已經很有限的情況下尋找替代資金帶來很大的負擔。 預計許多州將需要削減醫療補助服務以保持運轉。 可悲的是，心理健康服務和戒毒治療可能是第一個要去的地方。
來自一個詞
毫無疑問，“更好的關懷和解法”會減少精神衛生服務的使用。 無論您是參加醫療補助計劃，私人健康計劃還是雇主支持的保險計劃都無所謂。 改變這些計劃必須涵蓋的內容，即基本健康福利的變化將影響您將收到的服務，並且會讓那些掙紮成癮的人更難獲得他們所需要的幫助。
>來源：
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