預防動脈粥樣硬化 ， 冠狀動脈疾病（CAD） ， 中風和外周動脈疾病的一個重要組成部分是防止膽固醇和甘油三酯水平過高。 雖然有些人可以通過飲食和運動來實現這一目標，但許多人不能。 如果您的飲食和運動還不夠，或者您的心血管疾病風險特別高，那麼您的醫生可能會希望您開始服用處方藥。
多年來，已有幾種藥物用於治療膽固醇和甘油三酯。 雖然他汀類藥物已成為最重要的一類降膽固醇藥物，但許多較老的藥物仍在使用中。 此外，新型血脂治療藥物也開始進入臨床應用階段。
無論你為什麼治療，你應該知道你正在服用的特定藥物。 以下是可用於治療血脂的處方藥的一般描述。
他汀類藥物
他汀類藥物是膽固醇治療的中流砥柱，出於一個非常簡單的原因 - 他汀類藥物是唯一一類可降低心血管風險患者實際預後的降膽固醇藥物，尤其是那些已經患過心髒病發作或中風。
他汀類藥物抑制稱為HMG-CoA還原酶的酶，其降低肝臟製造膽固醇的能力。 因此，他汀類藥物可以大大降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。
他汀類藥物還能減少血管炎症，減少血管血栓形成，並改善整體血管功能。
他汀類藥物通常耐受良好，但副作用確實發生。 最顯著的副作用是肌肉疼痛或無力 ，這在服用這些藥物的患者中有5-10％出現。
目前可用的他汀類包括：
- 立普妥（阿托伐他汀）
- Lescol（氟伐他汀）
- Mevacor（洛伐他汀）
- Livalo （匹伐他汀）
- Pravachol（普伐他汀）
- Zocor（辛伐他汀）
- Crestor（瑞舒伐他汀）
PCSK9抑製劑
PCSK9抑製劑是一類新的降膽固醇藥物。 前兩種 - Repatha（evolocumab）和Praluent（alirocumab） - 於2015年底獲得FDA批准。這些藥物通過抑制肝臟中的PCSK9酶發揮作用，從而使肝臟從循環中清除更多的LDL膽固醇。 通過注射給藥的PCSK9抑製劑可以將LDL膽固醇降低至非常低的水平，因此，它們在研究人員中引起了很大的熱情。
今天，這些藥物被用於家族性高膽固醇血症患者，或者儘管接受他汀類藥物治療，LDL膽固醇水平仍然非常高的患者。 隨著我們了解他們是否可以改善臨床結果，除了膽固醇水平以及是否會產生長期副作用，他們的用法在未來幾年可能會擴展。
菸酸（菸酸）
菸酸是菸酸的一種形式 ，可降低LDL膽固醇並增加HDL膽固醇水平。 在最近的過程中，為了提高HDL水平，相當頻繁地規定。 然而，一項主要的臨床研究已經對菸酸的益處產生了很大的疑問。 在這項研究中，不僅菸酸不能改善臨床結果，而且可能增加了中風的風險。 今天，菸酸一般只用於高LDL膽固醇水平的患者，不能服用其他藥物。
Ezitimibe
依澤替米貝減少腸道內膽固醇的吸收，使肝臟從血液中去除更多所需的膽固醇。
結果，LDL膽固醇水平降低。
依澤替米貝的臨床試驗（以Vytorin出售，與辛伐他汀一起作為Zetia出售）相當令人失望，而且該藥在臨床實踐中並不經常使用。 儘管接受他汀類藥物治療，或者無法服用他汀類藥物，但主要用於持續高膽固醇水平的患者。
膽汁酸螯合劑。
膽汁酸多價螯合劑可防止腸內含有膽固醇的膽汁酸的重吸收。 這會導致肝臟從循環中去除更多的膽固醇。 膽汁酸螯合劑是Questran（考來烯胺），Cholestid（考來替泊）和Welchol（考來維崙）。
雖然這些藥物還能有效降低LDL膽固醇水平，但它們傾向於引起胃腸副作用，限制了它們的用途。 此外，與大多數其他降膽固醇藥物一樣，臨床研究未能顯示它們可改善預後。
貝特類藥物。
貝特類藥物 Antara（gemfibrozil）和Lopid（非諾貝特） - 在降低甘油三酯血藥濃度方面最有效（高達50％）。 它們也在一定程度上增加HDL膽固醇水平並降低LDL膽固醇水平。 貝特類藥物通過抑制肝臟中富含甘油三酯的脂蛋白的產生而起作用。 但是，儘管它們對血脂有良好的效果，但幾次隨機試驗未能顯示貝特類藥物臨床結果的任何改善。
目前貝特類藥物的主要用途是治療嚴重高甘油三酯血症的患者。 貝特類最顯著的副作用是它們可以引起肌肉毒性，尤其是與他汀類藥物一起使用時。
一句話來自
雖然幾種藥物已被證明對膽固醇和甘油三酯水平具有有利影響，但只有他汀類藥物已顯示顯著改善臨床結果。 目前的膽固醇治療指南限制了他們對他汀類藥物的建議 - 其他藥物除個別病例外不推薦使用。
然而，研究人員熱切期待現在正在用PCSK9抑製劑進行臨床試驗的結果，這是一種具有前所未有的降膽固醇作用的新型藥物。
>來源：
> Stone NJ，Robinson JG，Lichtenstein AH等人。 2013 ACC / AHA治療血膽固醇以降低成人動脈粥樣硬化性心血管風險的指南：美國心髒病學會/美國心臟協會實踐指南特別工作組的報告。 Circulation 2014; 129：S1。
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> AIM-HIGH調查員，Boden WE，Probstfield JL等人。 菸酸在低HDL膽固醇水平接受強化他汀治療的患者。 N Engl J Med 2011; 365：2255。