患者可能有更多的方式獲得健康保險，而不是他們認為的
您如何確保我需要的治療由我的健康保險承保 ？ 了解你的保險政策，了解你的選擇，並與你的醫生交談。
保險業遊說組織理事會負責人保險理事會的JP Wieske說：“如果醫生訂購了它，人們會做出假設，這將被覆蓋。”
不過，醫生從醫學的角度來看待你的病情，而不是從保險的角度來看。
由於他們看到患有各種保險提供者的患者，他們往往不知道某個特定公司或計劃提供的保險覆蓋範圍，因為患者是或應該是這樣。
保險政策面向廣泛的人群，因此涵蓋的物品基於普通病人的標準醫療程序。 然而，與許多人意識到的一樣，患者在談判醫療保健成本和收益方面有更多的選擇方案和更多的成功。
平價醫療法對保險的影響
2010年制定的“平價醫療法”（但主要在2014年實施）對醫療保險覆蓋範圍的法規進行了徹底的修改，特別是在個人和小型集團市場。
根據新規則，健康計劃不能排除預先存在的條件或應用預先存在的條件等待期（請注意，此規則不適用於祖父母或祖父母個人市場計劃 - 您自己購買的種類，而不是從一個雇主 - 但自從2010年3月以來，沒有人能夠參加盛大的個人市場計劃，或者自2013年底以來，沒有人能夠參加盛大的個人市場計劃）。
因此，如果您參加了您的雇主計劃或在個人市場購買了新計劃，則不必再擔心您的等待期或排除原有條件。
此外，所有非祖父計劃都必須涵蓋全面的（ 但具體的 ）預防保健清單，不需要分攤費用 （即，除了保費之外，您不必支付任何費用），並且所有未曾祖父母，盛大的個人和小組計劃還必須覆蓋ACA的基本健康福利，而且不受美元限制。
所有計劃 - 包括祖父計劃 - 都被禁止將終生福利最高限額用於基本健康福利。 大型團體計劃不一定要涵蓋基本的健康福利，也不包括祖父母或祖父母的個人和小組計劃。 但是，如果它們確實覆蓋了基本的健康福利，那麼由於終身福利限制（在祖國風格的計劃中仍然可以享有基本健康福利的年度福利上限），它們無法在特定時間切斷您的保險範圍。
所有這些規定都有助於確保人們得到的索賠數量比過去少。 但沒有政策涵蓋一切。 保險公司仍然拒絕事先授權請求，而索賠仍然被拒絕。 最終，我們每個人都有責任確保我們理解我們的政策涵蓋的內容，不涵蓋的內容以及保險公司未涵蓋某些內容時如何提起上訴。
不包括程序或測試時應該怎麼做
詢問替代方案：您的保險覆蓋範圍內的類似測試或治療效果是否與不相同？
與您的醫生辦公室交談：如果因為手術不在保險公司範圍之內而需要自費支付，請與您的醫生辦公室溝通，看看您是否可以獲得折扣。
與辦公室經理或社會工作者談話通常不如醫療提供者。 根據美國國家金融教育基金會的資料，如果你親自與人通話，而不是通過電話與其他人通話，那麼成功的可能性更大。
向保險提供者上訴 ：向醫生詢問推薦程序的醫療代碼，並調查您的保險公司的上訴程序。 如果您的健康計劃不是祖父母（即2010年3月23日以後生效），“平價醫療法”要求其遵守內部和外部審查程序的新規定。
調查臨床試驗：如果您是臨床試驗的候選人，其贊助商可以承擔許多測試，程序，處方和醫生訪問的費用。 您的保險公司可以拒絕臨床試驗本身的覆蓋範圍，但不能因參與臨床試驗而歧視您，並且在您參加臨床試驗時必須繼續覆蓋網絡內常規護理（即非實驗性護理）審判。 這些要求是“平價醫療法”的一部分。 在2014年之前，當ACA更改規則時，許多州的保險公司可能會拒絕所有保險，而病人正在參與臨床試驗。 這不再被允許，這要歸功於ACA。
獲得第二個意見：另一位醫生可能會建議其他治療方法，否則他或她可能會確認您的主治醫生的建議。 許多保險公司支付第二意見，但與您的檢查，看看是否應該遵循任何特殊程序。 你的醫生，值得信賴的朋友或親戚，大學教學醫院和醫學會可以為你提供醫學專業人員的名字。
如果一切都失敗了，建議一個付款計劃：如果治療是必需的，並且不在保險範圍內，請要求您的醫生辦公室與您一起在一段時間內支付賬單。
>來源：
>醫療保險和醫療補助服務中心。 消費者信息和保險監督中心。 負擔得起的醫療法案實施常見問題 - 設置15。
>衛生與人類服務部。 有吸引力的健康計劃決定。
> HealthCare.gov。 健康保險權利和保護。 祖父的健康計劃。
>全國州議會。 授權健康保險福利和州法律。 2015年12月更新。