我曾經看到一位參與機動車事故並遭受鞭打的患者。 事故讓她感到頸部疼痛 ，手臂疼痛， 腰痛和腿部疼痛。 我的意思是一切受傷。 汽車殘骸在我們第一次會議前幾個月就已經開始了，所以我預計在她走進我的診所時會出現一些症狀改善。
（時間的酊劑通常可以幫助疼痛的矯形外科疾病。）
每當我遇到病人時，我會問很多問題，幫助我決定採取最佳行動來幫助病人。 這個問題是否嚴重？ 危險嗎？ 是否有一些線索告訴我可能存在一些治療障礙？ 患者是否擔心再次移動？ 是否有任何與可能的二次收益有關的問題？
我問的一個問題是關於疼痛的性質。 疼痛是恆定的還是間歇性的？ 這個問題可以幫助我確定是否存在炎症，或者如果這個人的疼痛是機械性的。 通常，但不總是，恆定的疼痛可能是炎症，而間歇性疼痛可能是機械性的。
有時候，長期存在的持續疼痛，尤其是持續不斷的疼痛可能是治療障礙的標誌。 就像我說的那樣，很多矯形疾病都會隨著時間的推移而變得更好。
如果你殘留腳趾，它會傷害幾天。 最初的炎症性疼痛本質上可能是不變的。 幾天后，真正的疼痛會消退，然後只有在機械壓迫時腳趾才會受傷。 幾週後，在沒有外部幫助或治療的情況下，腳趾會恢復正常。
這位特別的病人告訴我，她的疼痛是不變的。 它從未消失。 如果有人告訴我他們有不斷的疼痛，我通常會問疼痛是否會改變 - 在整個一天的過程中，疼痛會好轉還是惡化？ 當我問病人她的疼痛是好轉還是惡化時，她告訴我情況會變得更糟，但從來沒有好轉。
那怎麼可能？ 隨著時間的推移，情況會如何惡化，但永遠不會好起來？ 我不得不問。 我的病人回答說，她的疼痛範圍從“更糟”到“更糟糕”。
嗯。 我們出現了問題。 這位特別的病人將她的痛苦和與車禍有關的問題看作是一件事情沒有變好，只是沒有變得更糟。 她每天看到自己的病情如此變化，這一事實告訴我，這裡的治療可能存在一些障礙。 該患者可能患有非機械性慢性疼痛。
物理治療可以幫助慢性疼痛患者 ，但是如果我能夠找到一種解決疼痛的機械方案，我發現我的個人結果會更好。 如果我能找到與病人的運動或姿勢及疼痛有關的因果關係，那麼我的幫助能力就會大大提高。 如果病人認為自己的病情“更糟糕”或“更糟糕”，那麼我可能會在幫助她恢復正常功能方面遇到困難。